二尖瓣关闭不全的病因有哪些？

二尖瓣关闭不全没有二尖瓣狭窄常见，但它比二尖瓣狭窄严重许多。二尖瓣关闭不全是由于左房–室瓣环扩大，瓣叶穿孔、撕裂或腱索乳头肌延长或断裂等原因引起左心室收缩时二尖瓣关闭不严，左心室血液返流入左心房。加重左心房及肺静脉的压力，同时由左心室进入身体循环的血液就会减少。长期慢性二尖瓣关闭不全，可使左心室排血量减少，大循环缺血，出现乏力、头昏等症状。左心房扩大，压力升高，肺静脉血回流障碍，压力升高，进而发生肺动脉高压。左心室先肥厚，心脏逐渐扩大，逐渐出现左心功能不全。一旦发现了二尖瓣关闭不全，不管症状轻微或严重，都应该重视，及时到医院进行治疗。

临床上，有两种二尖瓣关闭不全也不得不提，分别是：心肌梗死并发二尖瓣关闭不全和冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全。

心肌梗死并发二尖瓣关闭不全的发病原因

冠心病引致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性乳头肌缺血所引起。心肌梗死时，乳头肌可因急性缺血性坏死而在数小时内完全断裂。虽然腱索和瓣叶无异常病变，但相应部位的二尖瓣瓣叶丧失启闭功能，在发生梗死后早期即呈现严重的二尖瓣关闭不全。在急性心肌梗死病例中，因乳头肌断裂而死于突然发生的重度二尖瓣关闭不全者约占0.4%～5%。一部分病人心肌梗死虽引起乳头肌缺血坏死，但未立即完全断裂，或因长期缺血，坏死的心肌组织逐渐被纤维组织所替代，乳头肌变薄、伸长，收缩功能减弱或丧失，在心肌栓塞后2个月以上才呈现二尖瓣关闭不全。

冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全的发病原因

由于二尖瓣关闭不全使肺静脉压升高，肺间质或肺泡性肺水肿，血氧含量下降，导致左心功能不全和左心室扩张，二尖瓣环的扩大进一步导致二尖瓣反流量增加，血氧含量的下降可进一步加重心肌缺血和左心功能不全，最后可导致全心衰竭，心源性休克。急性心肌梗死合并二尖瓣关闭不全，如不经外科治疗，80%的患者会死于2周之内。

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