胸椎管狭窄症与腰椎管狭窄症的鉴别是怎样的

胸椎管狭窄症与腰椎管狭窄症两者皆为椎管狭窄症，在一定程度上容易将两者病症进行混淆，腰椎管狭窄症引发的马尾神经损害实质为下运动神经元性损害，但绝大多数在L3~4水平以下，腰腿痛症状突出，有明显神经元性间歇跛行。而胸椎管狭窄位于胸腰段时，下运动神经元性损害更为广泛，常混合存在有部分上运动神经损害的表现，早期表现为脊髓源性间歇跛行，如合并存在明确根性症状和体征，则两病同时存在。鉴别两病症，大多从症状说起：

一、腰椎管狭窄症状：

1、多有较长时间的腰痛，逐渐发展到骶尾部、臀部及下肢痛。疼痛的程度多不如腰间盘突出症剧烈。开始往往是胀痛、酸痛及行走后明显的疲乏感，一般常无腹压增高时的放射痛。上述症状在行走、站立或劳累时可加重，而休息时，特别是在前倾坐位或蹲位时可明显减轻或消失。病人骑自行车时亦可无任何症状。

2、当病程发展到一定阶段时，可出现典型的间歇性跛行，即在短距离行走时就会出现腰部及下肢的疼痛麻木、无力或抽筋等。但下蹲弯腰片刻，症状就会明显缓解。继续行走，症状又现。

3、病人可有尿频、尿急、尿淋离及便秘、便意频繁等括约肌功能障碍的症状。亦可有性功能障碍的表现。

二、胸椎管狭窄症状：

大多数胸椎管狭窄症患者年龄在40岁以上；隐匿起病，逐渐加重；早期仅感觉行走一段距离后，下肢无力、发僵、发沉、不灵活等，休息片刻又可继续行走，我们称之为脊髓源性间歇性跛行，这与腰椎管狭窄症中常见的以疼痛、麻木为主要特征的神经源性间歇性跛行显著不同。随病情进展，出现踩棉花感、行走困难，躯干及下肢麻木与束带感，大小便困难、尿潴留或失禁，性功能障碍等。

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