二尖瓣狭窄的症状表现因人而异

二尖瓣狭窄通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣狭窄的症状可长达10年；此后10～20年逐渐丧失活动能力。病人由于狭窄严重程度、病情进展速度、生活条件、职业、劳动强度和代偿机制不同，其临床表现可有很大差别。

二尖瓣狭窄的症状如下：

（1）呼吸困难，常由肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。随着病情的进一步发展，常不能平卧，需采取半卧位或端坐呼吸。

（2）咯血，与长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。痰中带血或血痰，与支气管炎，肺部感染，和肺充血或毛细血管破裂有关；常伴夜间阵发性呼吸困难；二尖瓣狭窄晚期出血肺梗塞时，亦可咯血痰；②大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。③粉红色泡沫痰，为毛细血管破裂所致，属急性肺水肿的特征。

（3）咳嗽、声嘶，由左心房极度增大压迫左主支气管或喉返神经引起。多在睡眠时或活动后加重，多为干咳。其原因是：①肺淤血加重，引起咳嗽反射。②支气管粘膜水肿和肺淤血易于并发呼吸道感染。③左心房过大压迫支气管。并发支气管炎或肺部感染时，咳粘液样或脓痰。

（4）体循环栓塞、心衰及房颤出现相应临床症状。以脑栓塞最常见，亦可发生于四肢、肠、肾和脾等脏器，栓子多来自扩大的左心耳伴心房颤动者。右心房来源的栓子可造成肺栓塞或肺梗塞。20%的二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓塞，其中80%有心房颤动。栓塞可发生在脑血管，冠状动脉和肾动脉，部分病人可反复发生。或为多发生性栓塞。

（5）其他表现：

疲乏无力：因二尖瓣狭窄所致心排血量降低。

吞咽困难：由扩大的左心房压迫食管所致。

若左心房附壁血栓脱落：可引起动脉（脑及内脏）栓塞症状。

当右心受累致右心衰竭时：由于胃肠道淤血和功能紊乱，可致食欲减退，因肝淤血和肝功能减退可出现肝区疼痛、肝大、腹胀、下肢水肿、消瘦等表现。

以上描述的是风湿性二尖瓣狭窄的症状表现。还有一种情况是先天性的二尖瓣狭窄，症状表现如下：

二尖瓣重度狭窄患儿，在没有足够大的房间交通情况下，出生后很快将会因急性肺水肿而发生呼吸窘迫。如果合并房间隔缺损，患儿则会表现为肺血多而体循环血量减少症状。

二尖瓣轻度或中度狭窄患儿，在度过新生儿期之后，会出现低心排和右心功能衰竭症状，如反复肺部感染、生长停滞、喂奶时疲惫、大汗、呼吸急促以及慢性咳嗽等。在大龄儿童，则会出现活动受限、运动耐力差、易疲劳等症状。肺淤血则表现为逐渐加重的呼吸困难症状，开始时表现为活动后呼吸困难，后期可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至出现急性肺水肿症状。

在病史较长的大龄患儿，还可出现由于左房增大而造成的局部压迫症状，如吞咽困难、声音嘶哑、胸痛等。而咯血、心房纤颤在儿童则很少见。

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