胸膜间皮瘤的诊断方法

胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。国内发病率约为0.04%，死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下。近年有明显上升趋势。50岁以上多见，男女之比为2：1。与石棉接触有关。目前，恶性型尚缺乏有效的治疗方法。所以及早发现是治疗胸膜间皮瘤的关键，那么胸膜间皮瘤的诊断方法有哪些呢？下面为大家一一介绍：

1、胸部CT检查可判断胸膜钙化或骨结构有否被破坏。当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时磁共振的显像较CT为好；

2、胸水细胞涂片、胸膜活检和胸水细胞块切片都可以作出恶性的诊断但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮廇；

3、高碘酸-希夫染色（PAS）是惟一可靠的组织化学方法。它能辨别恶性胸膜间皮瘤与腺癌，虽然各种转移性腺癌的特性不相同，但在淀粉酶消化后出现强阳性空泡即可诊断为腺癌而非恶性胸膜间皮瘤；

4、使用抗体作用于角朊蛋白和癌胚抗原（CEA）。此法也有效地辨别恶性胸膜间皮瘤于是否有转移为性腺癌的情况。对

5、电子显微镜检查对辨别恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移性腺癌也有用途。

6、常规实验室检查：在发病过程中可发现血小板增多症的现象。

需要说明的是，普通X线胸片发现胸膜腔积液，同时肺被肿瘤组织包裹等，晚期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等。对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人，CT检查最为有用。胸水的细胞学检查也有助于诊断。常规实验室检查中，部分病人可有血小板增多，血清癌胚抗原（CEA）升高等。对于常规检查不能明确诊断的，可用胸腔镜做胸膜活检。一般大部分病人可因此而获得诊断。

恶性胸膜间皮瘤的治疗，目前仍然没有有效的根治方法。治疗方法上，有姑息性治疗、外科治疗、化学治疗及放射治疗等，一般认为对于肿瘤相对局限的I期病人，主张做根治的胸膜肺切除术。对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人，根治性手术已经没有意义了，只有施行姑息性手术。事实上，多数病人到疾病明确诊断时，已处于II期以上。迅速增长的胸水常导致患者严重的呼吸困难，所以姑息性手术对于提高这些晚期病人的生活质量意义重大。以往采用胸腔内注入化疗药物等消退胸水或促使胸膜粘连闭锁的方法常难以奏效。我科采用胸腔镜胸膜固定术，在恶性胸膜间皮瘤的姑息性治疗中取得了良好的效果，胸腔镜手术可以彻底将胸水抽吸干净，并充分分离粘连，使肺复张，然后喷入消毒滑石粉，进行胸膜固定，控制胸水的产生，缓解晚期癌症患者的临床症状。

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