哪些心脏病患者要做超声心动图检查

心脏病分为以下几种：

一、先天性心脏病

1.可能由於母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关

2.与遗传有关

二、后天性心脏病

1.冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病，高血压等导致血管硬化狭窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。

2.高血压性心脏病：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。

三、风湿性心脏病

慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。

四、肺性心脏病

因慢性支气管炎，肺气肿等导致肺动脉高血压症，使得右心室肥大或衰竭。

五、心肌病

新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦导致心肌变化。

六、心脏肿瘤

大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。

七、血管病变

包括高血压引起之动脉瘤，以及其他免役机能异常引起之血管病变等。

心脏病患者体检时应查的项目除了常规内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规等检查外，还需要有目的地选择以下检查：

（一）动态心电图（Holter）：可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足，不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料，结合病人的活动日记，还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。应用范围：

1.心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。

2.心律失常的定性、定量诊断。

3.心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。

4.心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。

5.选择安装心脏起搏器的适应证，评定起搏器的功能。

6.抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。

（二）心电图运动负荷试验：是发现早期冠心病的一种诊断方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性，但由于其方便、无创伤、安全，仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法，适用于一下情况：

①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断。

②评估冠心病患者的心脏负荷能力。

③评价冠心病的药物或手术治疗效果。

④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。

有以下情况不宜进行该检查：

①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤。

②不稳定型心绞痛。

③心力衰竭者。

④中、重度心瓣膜病或先天性心脏病。

⑤急性或严重慢性疾病。

⑥严重高血压患者。

⑦急性心包炎或心肌炎。

⑧肺栓塞。

⑨严重主动脉瓣狭窄。

⑩严重残疾不能运动者。

（三）超声心动图检查：超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性，在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射，形成灰阶图像，借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态，了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律，为临床提供具有重要价值的参考资料。超声心动图对下述心脏病有诊断价值：

①心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂；三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全）

②心肌病变（心肌梗死特别是室壁瘤的发现；特发性心肌病，以心腔扩张为主的扩张型心肌病，以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病）

③先天性心脏病（能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况）

④冠心病

⑤高血压性心脏病

⑥其他：心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤，如心内粘液瘤，心肌的肿瘤，心脏旁（纵隔）肿瘤等。

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