高位和低位肠梗阻如何判断

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肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现很相似,因回盲瓣具有单向阀的作用而形成闭袢型梗阻,以腹胀为主要症状,腹痛、呕吐、肠鸣音亢进均不及小肠梗阻明显,体检时可发现腹部有不对称的膨隆。

X线检查有助于鉴别,低位小肠梗阻,扩张的肠袢在腹中部,呈”阶梯状”排列,结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围,可见结肠袋,胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断,盲肠胀气最显著。钡灌肠检查或结肠镜检查可进一步明确诊断。

1.高位小肠梗阻 由于频繁的呕吐,将肠内容物排尽,故X线常无发现,一般见到胃十二指肠和上端空肠扩张,但不如低位梗阻明显。X线表现为胀气肠管内有多数环形皱襞影。其分布多在左中上腹部。十二指肠梗阻时,仅见其梗阻上方及胃内胀气。小肠及大肠内无气体。

2.低位小肠梗阻 梗阻在回肠中下段,可见上中段回肠胀气,肠内无皱襞影,还可见环形皱襞的空肠胀气。

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