中医对胃癌的认识

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因癌瘤生长部位的不同而名称各异,如癌瘤生长于贲门部位,其临床表现属于噎膈。癌瘤生长于幽门部位,其临床表现属反胃。另外,胃的一些良性疾病的临床症状也归属于胃脘痛,噎膈,反胃等病证,医者临证时应根据病情的轻重,疾病的性质鉴别良恶,以免误诊。

1、胃脘痛。胃脘痛是以上腹胃脘部疼痛为主症的病证。这里主要指胃的良性疾病,包括胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,胃神经官能症等。《灵枢·邪气脏腑病形》指出:胃病者,腹胀,胃脘当心而痛。《伤寒论》中所谓的心下痞,按之濡,或心下痞,按之痛等,皆描述了胃痛的证假。

但上述良性疾病的胃痛性质与胃癌疼痛的性质不同,前者表现为胃痛隐隐,或用满疼痛,时轻时重,或喜温喜按,得食痛减等,经过治疗后皆能缓解或痊愈。而癌性疼痛多痛如针刺,痛处固定,疼痛拒按,食后则痛甚,或见呕血黑便等,治疗后病情不见好转,反而逐渐加重,或症状略见缓解,短时间内却又反复并加重。医生在诊治时应该详细审查疼痛的性质,轻重缓急,并观察病情进展情况,以防误治。

2、噎膈。噎膈是指吞咽之时哽噎不顺,或食入即吐的病证。除食管癌,贲门癌归属噎膈范畴外,其余还包括了贲门痉挛,食管憩室,食管神经官能症,食管炎等良性疾病。《素问·通评虚实论篇》云:隔塞闭经,上下不通,则暴忧之病也。

一般认为贲门痉挛,食管神经官能症及食管炎等,临床多表现为咽部或食管内有异物感 ,进食时有食物停滞感,或胃脘不适,烧灼感,进食时痛甚,或胸膈痞满,食入即吐,或嗳气,呃逆等,病情多可缓解,并可随情绪的改变而减轻或加重,经过治疗皆能痊愈。而贲门癌表现一般较上述严重,或在上述症状的基础上出现胸膈疼痛,呕吐白沫或如赤豆汁,或滴水难进,进食即吐,大便燥结或便血,形体赢瘦,且病情逐渐加重。

3、反胃。反胃是以脘腹痞胀,宿食不化,朝食暮吐,暮食朝吐为主要临床表现的病证。除胃癌属于反胃的范畴外,胃,十二指肠溃疡,胃,十二指肠憩室,胃黏膜脱垂症,胃神经官能症等疾病,皆可并发幽门部痉挛,水肿,狭窄,引起胃排空障碍,形成反胃之证。其临床表现多为脘腹痞胀或疼痛,食后尤甚,饮食不能消化下行,停滞于胃腑,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及痰涎或酸腐之液,因属良性疾病,经过治疗病情可缓解或痊愈。

而胃癌则不同,证候表现严重,胃脘胀满,进食尤甚,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或吐褐色浊液,或吐血便血,上腹部胀痛拒按,或有积块坚硬,推之不移,病情发展迅速,且一般药物治疗效果不好,故得病之后,要及时诊治,以免延误病情。

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