急腹症如何治疗?

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急腹症是指以急性腹痛为主诉的一类疾病的总称,包括不同脏器、不同性质、治疗方法各异的多种疾病。

由于皆以急性腹痛就诊,且起病急、病情重,要求医生在较短时间内作出诊断,方能及时采取正确的治疗措施,因而熟练掌握急腹症的鉴别诊断对于临床医生十分重要。概括地讲,正确诊断急腹症血“走三步”(详询病史、全面体检、辅助检查),“过三关”(是否确为外科急腹症、何种性质的急腹症、哪个脏器的急腹症),前面说的是采集信息,后面说的是分析所采集到的信息,作出诊断。

急腹症如何治疗?

一般治疗

对急性腹痛暂难诊断,需继续观察时,可首先行全身支持和对症止痛等治疗。伴有休克者需及时予以纠正,并监测患者的血压、脉搏、呼吸、尿量、意识状态等一般情况。

伴感染者积极配合抗感染治疗。同时密切观察腹痛性质、部位及腹部体征的动态变化口在暂时禁食禁水期间,予以输液,提供能量及维持患者的水、电解质、酸碱平衡。对弥漫性腹膜炎、肠麻痹或肠梗阻者可行胃肠减压。伴有大量失血者应及时输血,以防止失血性休克。

经观察和治疗,腹痛逐渐缓解,且平稳3天以上,患者一般情况好掣已不明显或炎症已局限,或患者一般状态差,不能耐受手术探查和手术治疗者’大多采用非手术疗法。[3]

手术治疗

诊断明确时,部分患者需处理病灶,主要是通过手术切除病灶或解除梗阻因素,有时病灶切除困难,可采用穿孔修补、局部坏死组织清除、造瘘等方法,视需要放置引流管。急腹症病因很多,机制复杂,病情急迫多变而严重,花费很长时间以求术前确诊,不尽可能,有时也不允许,往往需要及早作剖腹探查。

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