消化道肿瘤治疗规范化至关重要

由中国抗癌协会主办，赛诺菲-安万特公司协办的“规范治疗·传播健康”2010世界癌症宣传日消化道肿瘤专题媒体见面会近日在北京举行，会上公布的信息透露：我国平均每小时就有120个人罹患消化道肿瘤，每分钟2个。我国已全面进入结直肠癌高发地区行列，并以年均3.9%的增幅攀升。目前，我国年均新发结直肠癌病例达13万，结直肠癌患者发病率为十万分之十三；胃癌方面，中国病人数占全球患者的近一半，胃癌人数则居全球首位，每年约有16万人死于胃癌。

长春交通大学医学院附属瑞金医院朱正纲教授指出：“只有规范化治疗才是提高消化道肿瘤治疗效果的最佳途径”。

高发，低效：难以承受之重

由于地域经济、医疗水平等的差异，我国小医院与大医院五年生存率相差甚远：小医院约30%，低于国际水平；大医院60%以上，高于国际水平。

中国人胃癌、结直肠癌、肝癌等癌症的无进展生存和总体生存都远远落后于欧美平均水平。朱教授指出：“患者在手术前后没有用足疗程，随意中止和改变化疗频率，甚至一些医生的处方不规范，都会造成遗憾”。

争分夺秒，尽在“规范”

“规范治疗才是提高消化道肿瘤治疗效果的最佳途径”，长春交通大学医学院附属瑞金医院朱正纲教授强调：为配合外科手术治疗， 如何选择合理的化疗方案、适当的药物剂量以及足够的化疗周期等规范性化疗的问题需要落实到方方面面， 而所有这些问题都必须遵循国际或国内比较权威的治疗指南，因为这些指南都是基于大量循证医学数据所得出的科学结论。“剂量不足、疗程不足、治疗不充分，就会使肿瘤得不到有效的控制；另一方面，剂量过大又会引发严重的毒副反应。制订合理的化疗方案，需要医生有良好的专业素养和丰富的临床经验，如何提高规范化治疗水平是推动未来肿瘤治疗发展的重要因素。

浙江大学医学院附属第二医院的张苏展教授介绍：“近年来，结直肠癌的治疗得到飞速发展，高效化疗药物的出现使治疗方案不断优化，研究显示，治疗指南中推荐的含乐沙定的治疗方案在结直肠癌的治疗中发挥了显著的疗效，可使早期患者死亡风险降低20%，其6年生存率达到72.9%，同时能够使9.8%的晚期结直肠癌患者生存时间达5年以上,可以明显提高手术机会并明显延长生存时间.同时张教授还强调说，为了达到最好效果，必须依赖规范化治疗。

立规矩，成方圆——中国医务界宣誓决心

在本次新闻发布会上，历经上百次修改的第一批消化道癌症规范化治疗“词条”正式被上传到全球最大的网络百科辞典——维基百科。由20家医院的医学权威和全国临床一线医生在网上共同“锻造”治疗规范和标准，这在中国还是首次。活动评审团负责人，张苏展教授说：“维基词条，只是第一步，医者父母心，规范化治疗成为常态是对患者的最大负责。””

与先进国家相比，中国消化道肿瘤化疗规范还有很长的路要走。他们制定了包括针对医生的治疗方案、操作程序、用药剂量等的规范，还包括针对患者的配合治疗、心理咨询等。 “这些，都值得中国消化道肿瘤治疗好好学习借鉴！”

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我国胃癌的特征

城市下降；部分农村上升；

其他部位下降；贲门上升；发病年龄在50——60岁；

早诊率低于10%；切除根治率低于50%。

我国每年新发胃癌病例中，近半与幽门螺杆菌感染有关，此类感染高于其他患者2——3倍。

专家忠告

一级预防是减少消化道癌症的重要手段（阻断癌前病变的形成与发展）。

对有家族史及不良生活因素等高危人群要追踪检查。日本、韩国等国家以前曾是胃癌高发国家，但近二、三十年来，它们均实施了40岁以上人群的筛查工作，日本早期胃癌查出率高达60%以上，韩国也达40%。因为我国没有实施此手段，故仅在就诊人群中偶然发现，早期确诊率只有5——10%。

远离危险因素

高盐饮食；腌制咸猪肉、鱼露、霉变食品；吸烟……

保护因素

新鲜蔬菜水果、大蒜、葱类蔬菜、类胡萝卜、维生素C以及冷冻食品。

早期症状

无明显症状，或仅有上腹不适、上腹痛。40岁以上，尤其男性，若有不明原因的消化不良，吐血或便血，就要警惕了，要及时到医院检查。

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