胃粘膜脱垂症

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胃粘膜脱垂症是指幽门处胃粘膜通过幽门进入十二指肠而言。正常胃粘膜肌收缩时,由于幽门括约肌形成的环形皱壁(称为幽门瓣)作用,保证了胃窦收缩时不致将该处粘膜脱垂到十二指肠巾。若胃蠕动过强、胃窦粘膜发生炎症、水肿、肥厚等,胃粘膜正常的活动性丧失,肥大的粘膜作为异物,被增强的胃蠕动挤出幽门管,导致胃粘膜脱垂。有人认为胃粘膜脱垂并非是一种独立的疾病,而是一种生理变异。临床上可分为有症状和无症状两型。按其发病原因分为原发性和继发性。原发性胃粘膜脱垂山高度活动的胃皱壁及先天性胃皱壁肥大引起。继发性胃粘膜脱垂,可在急慢性胃炎、溃疡病和一些非胃内慢性疾病,如充血性心衰或低蛋白血症时粘膜水肿同时发生。有恶性淋巴白血症时亦可发生。

胃粘膜脱垂引起的主要症状为上腹部疼痛,多在饭后发生,这点与十二指肠溃疡饥饿时疼痛加重正相反,常呈阵发性,不放射,用碱性药物不易缓解,缺乏周期性及节律性。右侧卧位易发生疼痛或使其加重,有人认为此点为本病的特征表现。此外可有上腹胀满、不适、打呃、烧心等症状。当脱垂的粘膜引起幽门梗阻时,则可出现恶心、呕吐,甚至出现上消化道出血,严重者可发生出血性休克。查体多无特殊发现,部分病人上腹有滦压痛,极个别可于上腹部触到柔韧的包块。

当临床碰到不能解释的上消化道出血,无周期性及节律性的胃痛,无溃疡病史而发生幽门梗阻者,十二指肠溃疡已愈合而症状顽固不退者,应想到胃粘膜脱垂存在的可能性。应及时作x线及胃镜检查。x线胃肠钡餐造影检查是诊断胃粘膜脱垂的重要依据。

对无并发症发生的胃粘膜脱垂症,常伴有合并胃炎及消化道溃疡的存在,所以治疗上也要注意饮食,使用解痉及抗酸剂等治疗,往往效果不理想。一旦出现幽门梗阻、上消化道出血及怀疑癌变,则应考虑手术治疗。

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