咯血该如何鉴别和诊断

咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咯出的一种症状。是喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽从口腔咯出。咯血伴胸痛者多见于肺梗死肺炎球菌性肺炎；咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，支原体肺炎ktk 磕碰血痰见于肺脓肿；大量咯血者多见于空洞性肺结核 ，支气管扩张动脉瘤破裂等。须根据咯血的伴随症状鉴别咯血的原发病：

1、伴发热，可见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。

2、伴胸痛，可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。

3、伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。

4、伴皮肤粘膜出血，须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病等。

5、伴黄疸，须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。

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