Barrett食管治疗和预后

Barrett食管指的是食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代，根据形成柱状上皮的时间可分为先天性和后天性两种。前者为食管下段鳞状化不全，后天获得性异常，常继发于反流性食管炎。该疾病属于胃食管反流病中的一种，其预后较差，且可能发展为食管腺癌。

Barrett食管患者年龄分布曲线呈双高峰，但多见于中、老年人，且男性居多，男女的比例为3∶1～4∶1。临床上，Barrett食管本身并不产生症状，一旦发生食管炎症、溃疡和狭窄可出典型的胃食管反流症状即胸骨后烧灼感、胸痛及反胃或反酸，部分患者因食管狭窄或癌变出现吞咽困难等。如果患者没有临床症状，只能是在胃镜检查时偶然发现。此外，该疾病还可发生严重的并发症，其中，良性并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。

就治疗而言，其目的是控制胃食管反流、缓解症状、防治并发症及减少恶性变的危险。目前，抗酸、抗反流是主要治疗手段，可选用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂以及胃肠动力药等药物。若采用药物治疗，纠正反流后部分Barret上皮可逆转为鳞状上皮，内科抗反流无效可考虑手术治疗，内科治疗过程中应定期内镜随访观察治疗后效果，一旦逆转可降低癌变危险。

由于Barrett食管的预后较差，对于该病应有所预防。已知油腻，高脂肪，高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多是引发返流的一个重要诱因，日常生活中应尽量少吃。另外，建议戒烟戒酒，少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2～3小时好不要进食。当出现晚上易反酸的情况时，睡眠时把床头抬高对其亦有所缓解。

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