barrett食管的治疗

Barrett食管指的是单层柱状上皮代替了食管下段黏膜的复层鳞状上皮的病理现象。临床上，大多数该疾病患者无表现出症状，可以通过内镜及活检来诊断。已知Barrett食管患者所表现出的症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，其并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。

就Barrett食管治疗而言，可分为药物治疗、内镜治疗以及手术治疗。

质子泵抑制剂为药物治疗首选，其剂量宜较大，待患者症状控制后以小剂量维持治疗。此外，使用质子泵抑制剂治疗还可使BE中肠化生及异型增生消退，阻止BE病情发展，增加鳞状上皮逆转的机会，减少恶性变的危险。而促动力药能减少胃食管反流，控制症状可用于治疗Barrett食管，但疗程较长，常与质子泵抑制剂同时应用，以增加疗效。另外，黏膜保护剂亦有一定疗效，可改善症状，与质子泵抑制剂合用效果更佳。

随着内镜治疗技术的发展，就目前来说，内镜下消融治疗加质子泵抑制剂抑酸治疗是目前治疗BE及BE伴异型增生的有效方法，使BE上皮消失或逆转为鳞状上皮，疗效可达70%～100%，并发症发生率较低。其原理是在强有力制酸情况下，用各种化学或物理方法去除化生组织或异常增生上皮，促进鳞状上皮再生修复。但内镜下消融治疗使用时间不长，其疗效还需时间检验，而且对化生上皮逆转后能否降低腺癌发生率尚待进一步评价。针对于有明显食管狭窄者，可进行食管探条或球囊扩张术，但其疗效较短暂，可能需多次扩张。

当患者通过保守治疗无效的或是出现其他并发症时，即BE伴严重的症状性反流，内科治疗无效、食管狭窄经扩张治疗无效、难治性溃疡以及重度异型增生或癌变等状况，应当采取手术治疗。

由于很多疾病的发生与个人生活习惯有关，Barrett食管就是如此。在日常生活中，建议患者戒烟戒酒，不可暴饮暴食及空腹工作，饮食宜少量多次且餐后不宜平卧，应取直立位或餐后散步。此外，若病人晚上容易反酸，好在睡眠时把床头抬高。更重要的是，Barrett食管可发展为食管腺癌，患者应定期到正规医院进行检查，遵循医嘱。

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