如何有效诊断颅内肿瘤？ 颅内肿瘤的4种影像学检查

临床上如何有效地诊断颅内肿瘤？颅内肿瘤又称脑肿瘤、颅脑肿瘤，是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤，淋巴和造血组织肿瘤，蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤，以及转移性肿瘤。今天，我们主要来了解下颅内肿瘤的4种常见的影像学检查方法。

颅内肿瘤常用的4种影像学检查

1、CT平扫。CT平扫的主要的作用是“初筛”，对于有头痛、呕吐、肢体活动不灵活、癫痫等症状的怀疑有脑部疾病的患者，CT平扫是必做的项目，当然，正常人的常规体检也最常用这个检查。而对于脑出血、脑外伤、较大面积的脑梗死等，单纯做CT平扫就足够了，但对于脑肿瘤，还需要进一步做增强MRI检查。

2、MRI增强

增强指的在检查过程中在血管里注射造影剂，在颅内肿瘤患者，肿瘤部位会有大量造影剂的聚集，在片子上看，肿瘤部位呈现白色，而在非肿瘤的病变如脑梗死等，则没有造影剂聚集而成灰色或黑色。因此增强检查主要用于区别肿瘤病变和非肿瘤病变。

3、增强CT

在颅内肿瘤的患者，由于增强MRI的清晰度远高于增强CT，所以增强CT近年已经很少用了，目前主要用在体内有顺磁性金属无法做MRI的患者，或者在偏远的地区没有MRI设备的医院。

4、PET/CT

PET能够一次性检查全身所有部位（当然也可以只检查头部），主要用于检查恶性肿瘤患者有无其他器官转移。另外，对于怀疑脑肿瘤且增强MRI和MRS诊断困难的患者，PET有一定的辅助参考作用。

颅内肿瘤的其他检查方法

除了上面提到的4种影像学检查方法之外，颅内肿瘤的检查还包括体格检查、腰椎穿刺、脑电图、诱发电位、实验室检查扽。

1、体格检查

（1）一般查体皮下结节、淋巴结肿大、皮肤血管痣、色素沉着，头部伤痕、隆起、压痛、怒张血管、头颈部血管杂音。

（2）特殊查体鞍部肿瘤查视力、视野、眼底，CPA肿瘤查听力和前庭功能，垂体瘤查内分泌。

2、腰椎穿刺

对有明显颅内压增高者禁止腰穿，尤其是后颅窝肿瘤。对少数症状不典型、与颅内炎症或出血不易鉴别者腰穿也应慎重。位于脑室内或突入蛛网膜下腔的肿瘤可有蛋白高及瘤细胞。

3、脑电图

大脑半球肿瘤多表现为局限性慢波、局限性低电压或平坦波、懒慢波位相倒置。广泛的慢波可能由位于深部或中线部位的肿瘤，或代谢性病因所致。脑电图可用于术中监测以保护功能区和神经、术中皮层癫痫灶的处理。

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