急性脑膜炎是什么原因引起的呢？

急性脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。那么，急性脑膜炎是什么原因引起的呢？

脑膜炎通常由病毒或微生物感染导致。大多数病例由病毒引发，细菌，真菌，寄生虫感染也是比较普遍的原因。脑膜炎也有可能由各种非感染性诱因引发。急性脑膜炎有很多种类型，比较常见的细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎等。

急性细菌性脑膜炎的病因：

常见的致病菌有流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等。新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌、B簇溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌等多见；婴幼儿以肺炎球菌、流感嗜血杆菌多见；年长儿则以肺炎球菌多见。由于小儿机体抵抗力较弱，血-脑脊液屏障功能发育尚未完善，故细菌容易侵入神经系统而发病。原发性免疫缺陷病、长期应用肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂易继发本病，并以葡萄球菌、铜绿假单胞菌及变形杆菌为多见。

病原体可通过多种途径感染中枢神经系统：如血行感染；邻近病灶直接感染；通过外伤致血一脑脊液屏障受损部位侵入及腰穿等医源性因素等。最常见的途径是血行（即菌血症）播散所致。细菌进入血循环后，其荚膜可干扰单核吞噬细胞系统的调理吞噬作用，且未经免疫的机体缺少IgA或lgM荚膜抗体，或有备解素系统等免疫缺陷者更无法克服细菌荚膜的抗吞噬作用。

随后，细菌通过侧脑室脉络膜丛及脑膜，随脑脊液播散至蛛网膜下腔并迅速繁殖。革兰阴性菌细胞壁脂多糖（内毒素）和肺炎链球菌细胞壁成分磷壁酸、肽聚糖等均可造成显著的炎症反应，并促使肿瘤坏死因子、白细胞介素-

1、前列腺素-2等细胞因子的产生，从而导致中性粒细胞浸润、血管通透性增加、血脑屏障改变和血栓形成等病理变化。这些由细胞因子诱导的炎症反应在脑脊液细菌清除后仍可继续存在，这可能是化脓性脑膜炎发生慢性炎症性后遗症的原因之一。

急性病毒性脑膜炎的病因：

急性病毒性脑膜炎是急性无菌性脑膜炎最常见的疾病类型。

无菌性脑膜炎可由病毒感染引起，也可由其他病原菌或非感染性因子所造成，约近70%的病例系由病毒感染所致。病毒性脑膜炎是全身病毒感染经血流播散至中枢神经系统的结果。某些病毒主要感染脑膜，脉络丛和室管膜而不感染脑实质者则造成脑膜炎；而另一些病毒则倾向于感染神经元和胶质细胞，所以造成脑炎。实际上两种感染不可能截然分开，都有一定重叠。

病毒性脑膜炎多数病例发生在儿童和年轻人。全年皆可发生，但以夏秋温暖季节最多。约50%-80%的病例系由肠道病毒-柯萨奇病毒、ECHO病毒和非麻痹性脊髓灰质病毒所造成，约占80%的病例。较少见的病因病毒还有腮腺炎病毒，乙型单纯疱疹病毒，淋巴细胞性脉络丛脑膜炎和腺病毒。

病毒性肝炎偶于黄疸前期表现为轻度脑膜炎，至黄疸出现后方可诊断。Ⅱ型单纯性疱疹病毒亦曾从Mollaret脑膜炎患者脑脊液中分离出来。因为无菌性脑膜炎罕有死亡者，故其精确的病理改变尚不清楚，推测炎性病变局限于脑膜，而脑实质改变很小。

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