绞痛是尿结石梗阻典型症状 根据特点可区分消化道疾病

尿结石是常见泌尿系统疾病，尿结石形成后是怎样导致梗阻症状的，有哪些典型尿结石症状，可不可以与消化道疾病区分？带着这些问题，南方医科大学中西医结合医院副院长兼门诊部主任、泌尿外科主任医师朱晓光教授，让他来问我们一一解答。

南方医科大学中西医结合医院副院长兼门诊部主任朱晓光

为何梗阻：排石过程卡住了

朱晓光教授告诉在线医生频道编辑，结石形成后，因尿流或身体运动的影响可使结石外排，在外排时如果遇到狭窄部位就会发生梗阻，也就是我们常说的“卡住了”。

一般来说，发生尿结石梗阻的部位主要有以下4个位置：

1、肾于输尿管的交界处，口径约为3-4mm；

2、输尿管跨过髂动脉的位置，口径约为3mm；

3、输尿管近膀胱的位置，口径约为2mm；

4、若是男性，膀胱与前列腺膜部的位置，即尿道上端也容易发生梗阻。

万一在这些部位发生梗阻，梗阻部位受损的粘膜会把结石包裹，形成肉芽，并且肉芽也会不断增大。有粘膜包裹后，检查时结石就不显影或者显影不明显，难以发现了，对后续的治疗也会带来一定的影响。

典型症状：绞痛+恶心呕吐感

朱晓光教授介绍说，尿液经过输尿管的时候，输尿管径并不是固定不变，它会连续的收缩和舒张，将位于肾脏的尿液挤送到膀胱。如果结石活动过程中卡在输尿管内，可导致尿液输送不畅，输尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张、痉挛、缺血，引起肾绞痛和恶心、呕吐。而肾绞痛让患者分秒难熬，加上呕吐感，对患者来说是一种极大的痛苦。

如何与消化道疾病区分？

有患者发生泌尿结石梗阻后往往不知道这种疼痛是由结石引起的，却以为是普通的肚子痛，怀疑吃错东西导致消化道疾病，去挂了消化内科的号。朱晓光主任告诉我们，其实结石梗阻引起的疼痛是可以与消化道疾病疼痛区分的。

据朱晓光教授介绍，消化道疾病的引起的疼痛一般发生在上腹部（胃）、肚脐周围以及下腹部，以阵痛为主。而尿石症引起的疼痛从梗阻部位附近沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇，即肾——输尿管——膀胱——尿道这样一直下来，疼痛为剧烈难忍阵发性的绞痛和发射痛，持续时间较长。可以根据这些特征来区分结石引发的绞痛和消化道疾病。

指导专家：

南方医科大学中西医结合医院副院长兼门诊部主任朱晓光

泌尿外科主任医师、副教授、医学博士；广东省中医学会男科专业委员会副主任委员；广东省中西医结合学会男科专业委员会委员；广东省医学会医学史分会常委；广东省医学会男科学分会中西医结合学组委员。

擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、男性不育、性功能障碍、精液异常等疾病的中西医结合诊疗。

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