压力性尿失禁所需要的检查

压力性尿失禁是一种多发生于中老年妇女间的一种常见病，这个病说起来不会有生命危险，但是却影响患者的生活质量，给患者的日常生活带来个很大的困扰，所以很多患者都很烦恼这个病，对这个病非常的厌恶。那要如何才能够知道自己得了这个病呢？这需要一个详细的检查才能够得出结论，在这就给大家说说压力性尿失禁所需要的检查，希望对大家有用。

尿失禁是排尿障碍性疾患的常见症状，本质上是膀胱储尿功能障碍的表现。尿失禁并非一个独立的疾病，而是某些疾患累及膀胱、尿道功能的结果。尿失禁的定又是指腹压增高时（如咳嗽、大笑、提重物、体位改变等）引起的不自主漏尿现象，其过程中无膀胱逼尿肌的收缩，属尿道原因引起的尿失禁。国际排尿控制研究协会推荐的定又为：尿失禁系一种可以得到证实的、不自主的经尿道漏尿现象，并由此给患者带来社会活动不便及个人卫生方面的麻烦。这一定义强调了漏尿的客观性，并将非尿道的漏尿（尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘等）排除在外。其发病率在中老年妇女中颇高。国内外文献报道在15%～45%之间。

压力性尿失禁（stress urinary incontinence， SUI）是中老年妇女的常见病，虽不直接威胁生命，但却严重影响患者的生活质量。因此，加强对其诊治的研究有着十分重要的意义。本研究采用尿动力学检查技术对38例女性SUI患者进行尿动力学检测，以确定真性压力性尿失禁（genuine stress urinary incontinence， GSUI）的存在；对21例GSUI的患者行经闭孔无张力阴道吊带（tensionfree vaginal tapeobturator， TVTO）术，并于手术前后进行尿动力学测定，以探讨TVTO术抗尿失禁的机制。

压力性尿失禁该做的检查

1。尿流动力学检查 逼尿肌反射正常，压力性尿失禁时最大尿流率明显增加，排尿期膀胱内压明显降低，轻度者膀胱内压为5.9～7.8kPa，中度者为2.5～5.9kPa，重度者低于1.96kPa。尿道压降低，最大尿道压明显下降，由卧位转为立位后，其尿道关闭压下降。

2。漏尿点压（LPP）测定 将测压管放入膀胱并充盈膀胱，记录发生尿道漏尿时的膀胱内压力，此压力即为漏尿点压。轻度大多高于11.8kPa，重度大多低于5.88kPa。

3。最大功能性膀胱容量和剩余尿测定均正常。

4。尿道膀胱造影 正常膀胱后角应为90°～100°，上尿道轴与立位的垂直线，形成1个约30°的尿道倾斜角，膀胱颈高于耻骨联合下缘。压力性尿失禁时，膀胱尿道后角消失，膀胱颈低于耻骨联合下缘，尿道倾斜角增大，膀胱颈部呈漏斗状并下垂，尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转。Green将它分为两型：Ⅰ型，尿道轴线正常，但后尿道膀胱角增大；Ⅱ型，膀胱后尿道角消失，腹压增加时尿道下降、扭曲使尿道倾斜角增加，尿道倾斜角>45°，有时>90°，膀胱颈有关支撑组织薄弱，症状严重，治疗困难。此后McGurie提出将与尿道固有括约肌功能下降相关的压力性尿失禁命名为Ⅲ型。

诊断检查压力性尿失禁的标准是什么：

1。尿液分析正常，尿培养阴性。

2。证实在压力情况下有溢尿（压力试验或棉垫试验）。

3。解剖学支持薄弱（棉签试验，X 线或尿道镜检查）。

4。神经检查正常。

5。膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常（残余尿量正常，膀胱容量及感觉正常；没有非自主性逼尿肌收缩）。

6。其他辅助检查：

①漏尿点压测定

将测压管放入膀胱并充盈膀胱，记录发生尿道漏尿时的膀胱内压力，此压力即为漏尿点压。轻度大多高于11.8k帕，重度大多低于5.88k帕。

②最大功能性膀胱容量和剩余尿测定均正常。

③尿流动力学检查

逼尿肌反射正常，压力性尿失禁时最大尿流率明显增加，排尿期膀胱内压明显降低，轻度者膀胱内压为5.9～7.8k帕，中度者为2.5～5.9k帕，重度者低于1.96k帕。尿道压降低，最大尿道压明显下降，由卧位转为立位后，其尿道关闭压下降。

④尿道膀胱造影

正常膀胱后角应为90°～100°，上尿道轴与立位的垂直线，形成1个约30°的尿道倾斜角，膀胱颈高于耻骨联合下缘。压力性尿失禁时，膀胱尿道后角消失，膀胱颈低于耻骨联合下缘，尿道倾斜角增大，膀胱颈部呈漏斗状并下垂，尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转。

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