泌尿系结石的诊断

尿路结石是一种极为常见的疾病，肾脏、输尿管或膀胱里长上了“石子”，不但会引起疼痛、血尿、还会引起尿路感染。如果“石子”长期阻塞泌尿道，造成肾积水，连肾功能都会受到损害。老年人尿结石发生率相当高，因为老年后骨骼脱钙与骨质疏松，使得骨骼里的大量钙质进入血液，并随尿排出，结果尿内钙含量增加，就容易诱发尿结石。

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。

尿结石的诊断最常用的方法是B超检查：可以发现0、3mm以上的结石，技术熟练的医务人员，可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。x线腹平片：可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，x线可以穿透结石，因而看不到。x线造影（静脉肾盂造影IVP）：对于可疑的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT检查：上述方法不能明确诊断的，可考虑CT结合三维立体重建能够很清晰的明确结石梗阻的情况。

泌尿系结石是外科常见病。结石在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉入输原管则称输尿管结石，再向下排人膀肮或尿道，便称为膀肮结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀肮或尿道的结石较少见。

泌尿系结石如何诊断？

肾、输尿管结石统称为上尿路结石。血尿是常见症状之一，一般有显微镜下血尿。当结石在上尿路移动时，可引起尿路动膜创伤而出现“洗肉水样”血尿（即肉眼血尿）。疼痛是另一常见症状，可有肾区胀痛、隐痛、钝痛和绞痛等。肾绞痛是突然发生的刀割样剧痛，患者呻吟不止，辗转不安，面包苍白，冷汗淋漓。出现仔绞痛时常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。也有少数人无明显自觉症状，bI而未能及时检查和治疗，等到结石引起肾功能严重损害时，甚至出现少尿或无尿、浮肿、忍心、呕吐、纳差、乏力、尿毒症等症状才就诊，从而延误治疗。

泌尿系结石的主要诊断手段是腹部平片，但也有部分结石是不显影的。一张质量高的尿路平片能确定结石大小、形态、大休位置和数目。排泄性尿路造影可进一步明确结石的部位、两肾功能和肾盂肾盏的形态。B超则是近来最常用的检查方法，尿常规检查也是必要的。

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