双侧上尿路结石的手术治疗原则

双侧上尿路结石可分为双侧输尿管结石;一侧输尿管结石，对侧肾结石;双侧肾结石;双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石等，患者可根据其结石分布位置进行相应的手术治疗，其治疗原则各不相同。

双侧上尿路结石的手术治疗原则

1.双侧输尿管结石：先处理梗阻严重侧，结石位置和患者条件许可时，可同时取双侧结石。

2.一侧输尿管结石，对侧肾结石：先处理输尿管结石，待恢复再处理肾结石。

3.双侧肾结石：根据患者结石情况及肾功能决定，一般先处理易取出和安全的一侧，待该侧肾恢复后再处理对侧肾结石。若患者肾功能极差，结石梗阻严重，全身情况差，宜先行经皮肾造瘘术，待全身情况及肾功能改善后再分别处理双肾结石。

4.双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石：引起急性完全性梗阻无尿时，在明确诊断后，若患者全身情况允许，应及时施行取石手术。若患者病情严重不能耐受手术，可先试行膀胱镜下输尿管插管引流或经皮肾造瘘，待病情好转后再行取石术。

另外，由甲状旁腺功能亢进引起的高血钙、高尿钙产生的肾结石，除应用针对钙结石药物外，应作甲状旁腺切除术才能根除。

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