准妈妈的孕期天敌 得了妊娠急性脂肪肝如何治疗

怀孕期间妈的身体健康状况需要密切的关注，日常生活饮食需要注意，生活习惯需要注意，同时还需要定期到医院检查孕妇及胎儿是否健康。对于一些怀孕期间可能发生的病也需要了解，才能及时进行治疗，如妊娠期急性脂肪肝就是一种发病很快的一种病症，如果出现了这种情况，需要尽快采取积极措施。

目前妊娠期急性脂肪肝的病因还不是很明确，由于妊娠期急性脂肪肝发生于妊娠晚期，且只有终止妊娠才有痊愈完全好的希望。推测该病由以下因素引起：

1、激素原因（20%）。妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器造成多脏器损害。

2、遗传因素（15%）：多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有可能是先天遗传性疾病。

3、除此之外，病毒感染、中毒、药物（如四环素）、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也有关。

由于妊娠期急性脂肪肝会迅速恶化，危及母胎生命，所以这个病情需要给予大量的关注。处理时期的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺危险不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

1、一般治疗，卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖；注意水电解质平衡，纠正酸中毒。

2、换血或血浆置换，国外使用3倍于血容量的血换血，配以血液透析，对1例AFLP多脏器衰竭患者治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。

3、成分输血大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

4、保肝治疗。维生素C、支链氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷（ATP）、辅酶A等。

5、肾上腺皮质激素 短期使用以保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每天200～300mg静滴。

6、其他：根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂，维持胃液pH>5，不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素，如氨苄西林6～8g/d，防治感染。

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