胆道穿孔的症状

胆道穿孔指胆道破损胆汁外漏之病变。多为胆道炎症、结石、肿瘤、寄生虫病的并发症，解剖结构缺陷及创伤亦可导致本症。胆道穿孔多属中医学的“结胸”、“腹痛”、“内痈”等病之范畴。感染细菌感染所致的炎症，可使胆道内压增高，胆道穿孔的病因是胆囊、胆管壁受压缺血、坏死而穿孔。蛔虫感染可带入细菌引起炎症，也可因其攻钻的机械损伤而导致穿孔。胆道穿孔的主要临床症状如下：

1、原发病症状加剧有胆道炎症、结石、肿瘤、寄生虫等病之症状，突然疼痛加剧，范围扩大，变动体位时疼痛向较低部位延伸。体温升高。

2、急性弥漫性腹膜炎症状常于急性胆道炎症发病后72小时内发生，腹痛突然由右上腹向全腹扩散，胆道穿孔的表现可出现黄疸，全身情况急剧恶化，体温升高，脉率加速，白细胞骤升，甚至发生休克。全腹压痛、反跳痛，伴肌紧张等腹膜炎体征，但以右上腹最为明显。

3、右上腹局限型脓肿表现右上腹部可触及压痛性肿块，局限性腹肌紧张，压痛、反跳痛。少数穿入胸腔者，可见相应之表现。

4、瘘道形成将要形成瘘道之前，急性胆道炎之症状及体征进一步加重，瘘道形成后，胆道穿孔的症状及体征反而减轻，甚至不明显。若是形成外瘘，则可发现瘘道口。

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