脓疱疮的临床表现和鉴别诊断

脓疱疮的定义：脓疱疮由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染引起的急性化脓性皮肤病。中医称“黄水疮”、“脓窠疮”。

脓疱疮的临床表现

1、多发生于夏秋季，儿童多见。

2、寻常型脓疱疮皮损为粟粒至黄豆大红斑，表面有水疱，迅速转变为脓疱，疱壁薄，周围有红晕，破裂后形成糜烂面，上面覆蜜黄色痂。可因自我传播向周围蔓延，亦可融合成片，好发于面部尤其口周、鼻孔附近、耳郭及四肢。

3、大疱型脓疱疮皮损为散在性大疱，周围红晕不明显，破裂后形成大片糜烂，干燥后结痂呈清漆状，不易剥去。

4、自觉瘙痒。重症者可伴附近淋巴结肿大，可有发热、畏寒等全身症状。

5、实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞可增高。脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。

脓疱疮的鉴别诊断

1、丘疹性荨麻疹：在风团样红斑上出现丘疹或水疱，好发四肢、躯干，成批出现，反复发生，瘙痒症状突出。

2、水痘：发疹时常伴发热等全身症状;皮疹在1~2天内散发全身，主要为绿豆至黄豆大小水疱，同时见红斑、丘疹、水疱、结痂各时期的皮疹;口腔粘膜常受累。

3、湿疹：皮损为多形性，瘙痒较明显，易反复发作。

脓疱疮的家庭护理

生活中，这种病感染传播多来自母亲、保姆或医务人员的手不洁净，其次是婴儿的衣服、尿布、包被等被污染。这些细菌到处都有，但在成人并不致病，而新生儿皮肤娇嫩，抵抗力差，不注意消毒隔离，不常洗澡，不勤换内衣就很容易发病。

对于患者来说，患病时先呈鲜红色斑疹或水疱，之后，疱内液体迅速由清变浊成为脓性，脓疱壁薄易破溃，破后显示鲜红湿润的基底，最终结痂。脓疱疹可以反复出现，脓疱疮若能及时正确治疗可很快痊愈，否则可迁延不愈，甚至发展为大脓痂或致大片表皮剥脱，极易并发脑膜炎、脓毒败血症等以至死亡。

通常的，这种病儿应每天更换衣物，换下来的衣服、尿布应煮沸消毒，在阳光下晾晒。注意保持皮肤清洁。同时，还应该要加强护理，减少新生儿与外界不必要的接触，接触新生儿人员的手要常用肥皂及水洗净，注意新生儿皮肤的清洁卫生，勤洗澡、更换衣服及尿布，大便后应清洗外阴。

总之，在对患者进行治疗的同时，从患者及其家人的角度来说，更应该要做好家庭中的护理，其实，得当的家庭护理，对于脓疱疮的治疗，有着很重要的辅助作用。

脓疱疮要合理饮食

保证脓疱疮的合理饮食是很重要的，特别是蛋白质的补充尤为重要，因为出现炎症、化脓以及渗液都需要消耗大量的能量，而低于细菌入侵的抗体本身也属于蛋白质，所以补充充足的蛋白质是很重要的，另外，脓疱疮的患者也要多喝水，这样对于病毒的排泄是有很大的帮助的。

在发病的过程中，尤其是伴有全身症状的患者，要时刻的观察其体温，如果体温超过了39℃就应该做血培养，以免会发生败血症。并且也要注意有没有肾炎发作的迹象。脓疱疮并不属于过敏性的疾病，但是少数的患者在吃鸡、牛羊肉的时候会使得病情变得严重或是复发。另外，鸡蛋也应该少吃，以免使化脓性炎症严重，所以在选择蛋白质食物的使用应该特别的注意。在脓疱疮发病的时候，像碳水化合物和脂肪，特别是糖类食物应该有所限制，这样的食物对于葡萄球菌的生长是很有利的。

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