角化棘皮瘤如何诊断?

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根据临床表现皮损特点,组织病理特征,即可诊断。

本病早期无论在临床表现上还是病理变化上均与鳞状细胞癌类似,两者间鉴别比较困难,但本病发展较鳞癌快,通常无破溃,可以自愈,这些可作为临床鉴别要点,典型的角化棘皮瘤瘤细胞膜上含有自由花生凝集素结合位,可被花生凝集素染色,鳞癌细胞膜上虽也含有同样的结合位,但因被唾液酸遮盖,故不能被花生凝集素染色,这种组化方法,有助于鉴别诊断,此外,血型抗原可见于角化棘皮瘤瘤细胞,但不见于鳞癌的癌细胞巢,或只呈片状分布,这对鉴别诊断也有参考价值。

角化棘皮瘤的检查

瘤细胞血型抗原检测:角化棘皮瘤细胞膜血型抗原阳性,有助于与鳞状细胞癌的鉴别。

组织病理:本病损害的结构,如细胞特点一样重要,因此,最好切除整个损害,至少也要从损害中央包括其一侧,最好两侧切取梭形标本,因损害底部的组织学变化对区分鳞状细胞癌至为重要。

各型角化棘皮瘤的组织象基本相同,早期损害表皮凹陷如火山口样,其中充满角质物,底部表皮增生,表皮突向真皮不规则延伸,这些表皮突在许多地方与其周围间质分界不清,表皮内可见不典型细胞,核丝分裂及角珠,真皮内有相当显著浸润,病变进一步发展成熟时,表皮凹陷扩大如火山口样,其中充满了角蛋白,两侧的表皮如拱壁状,其底部表皮可向上与向下增生,增生的表皮内仍可见某种不典型性细胞,但较早期损害轻,角珠增多,其中心大都完全角化,瘤的底部界限清楚。

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