糠秕孢子菌性毛囊炎要怎么诊断?

不同种类皮肤病的症状多大同小异，专业的皮肤科医生尚且不能在一时三刻作出判断，更何况是患病的患者。但是目前，虽然不能都凭肉眼判断，幸好我们还有先进的检验技术相助，对糠秕孢子菌性毛囊炎，应该怎么样诊断呢?

诊断检查根据临床表现、直接镜检或真菌培养。

直接镜检，用柳叶刀片把整个毛囊丘疹削下，加10%KOH溶液1滴，盖上盖玻片，微微加温，压成单层细胞。不染色，镜下可见圆形或卵圆形带厚壁的成堆孢子或香蕉状菌丝。中央蓝色反光，其周围有一圈透亮区即为厚壁。有时可找到出芽的孢子。不染色的孢子很容易和脂肪滴混淆，脂肪滴是蓝色均质反光，没有厚壁。

染色法，在盖玻片周边放乳酸酚苯胺蓝染色液1滴，让其渗进片内。镜下见糠秕马拉色菌的厚壁透亮，胞质周围染成较深的蓝色，呈圈状。中央较淡，有时可找到芽生孢子。脂肪滴不染色，不易混淆，直接镜检阳性率达60%。染色法阳性率达98%。

培养，糠秕马拉色菌具嗜脂性，在含油的培养基中可培养出来。本病需要与寻常痤疮、细菌性毛囊炎、皮肤念珠菌病、嗜酸性脓疱性毛囊炎、毛囊虫性毛囊炎相鉴别。

嗜酸性脓胞性毛囊炎临床表现与糠秕孢子菌性毛囊炎相似，好发于男性青壮年。脂溢部位有毛囊性丘疹、脓疱性瘙痒，但血液中嗜酸性粒细胞升高，高可达40%以上，毛囊内的脓液含有大量的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞、单核细胞及上皮细胞，皮质类固醇内服或外用有效。

皮肤病可以有不同的面具，但在显微镜下就暴露无遗。可见，诊断糠秕孢子菌性毛囊炎的方法还真不少，而且都比较科学简便。

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