腹股沟肉芽肿的治疗方法

腹股沟肉芽肿又称性病肉芽肿，是接触传染的慢性肉芽肿，局部坏死，出血溃疡的性传播性疾病，以在腹股沟、耻骨联合、外生殖器及肛门等处皮肤上发生渐进性、无痛性、匍行性溃疡为其特点。

1、一般疗法

治疗期间应禁止性生活。

2、全身疗法

（1）药物的选择：四环素类、大环内酯类、氨苄西林（氨苄青霉素）或氨基糖苷类对本病有效。

（2）治疗方案：

①磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方新诺明）1.0g，口服，2次/d，连用3～4周。

②四环素0.5g，口服，4次/d，连用3～4周；或多西环素（强力霉素）0.1g，口服，2次/d，连用3～4周；或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，2次/d，连用3～4周。

③红霉素0.5g，口服，4次/d，连用3周；或罗红霉素0.15g，口服，2次/d，连用3周；或克拉霉素0.5g，口服，2次/d，连用7～10天；或阿奇霉素0.25g，口服，1次/d，连用7～10天，首量1.0g。

④链霉素1.0g，肌内注射，2次/d，连用10天；或庆大霉素8万U，肌内注射，2次，连用3周。

⑤氨苄西林（氨苄青霉素）也可应用。对青霉素过敏者可用林可霉素治疗。

⑥也有使用诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、阿奇霉素、头孢曲松（头孢三嗪）治疗本病的报道。

3、局部疗法

溃疡可用高锰酸钾溶液、生理盐水或过氧化氢溶液冲洗，再用抗生素软膏，应每天换药，保持引流通畅和创面清洁。溃疡周围可外用保护性泥膏，以免发生自身接种。

4、手术疗法

晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者，可行外科手术治疗。

5、药物治疗

①磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）2片，口服，2次/d，至少3周；或多西环素100mg，口服，2次/d，至少3周。替代方案为环丙沙星750mg，口服，2次/d，至少3周；或红霉素500mg，口服，4次/d，至少3周。

②如在治疗数天后，损害未见好转，则应考虑加用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素lmg/kg，静脉注射，每8小时1次）。

③性伴如与患者有性接触，或有相同的临床表现，应同时治疗。孕妇及哺乳期妇女应以红霉素治疗。治疗期间应进行随访，直至症状和体征消失。鉴于上述药物疗程长，有人用阿奇霉素每天500mg口服1周治愈1例有生殖器及腹股沟广泛损害的患者。

6、性伴侣的处理

对近3个月内与患者有过性接触的性伴侣要进行预防性治疗。

7、疗效观察

疗效可通过临床表现是否改善或Donovan小体是否持续存在而判断。

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