妊娠性瘙痒应该如何进行治疗

妊娠性瘙痒是什么？妊娠性瘙痒症（pruritusgestationis）是一种发生于妊娠妇女的仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病，属于瘙痒症的范畴。首次妊娠孕妇发病率为0.06%～0.43%，患者再次妊娠时发病率47%。85%患者是由于雌激素增多引起的肝内胆汁淤积导致。本病常发生于妊娠末期，但也可于妊娠早期发生。那么妊娠性瘙痒应该如何进行治疗呢？

妊娠性瘙痒的治疗方法

治疗：

1。预防

①嘱患者内衣要宽松，忌化纤、羽毛、皮毛制品；减少刺激，不要洗澡过于频繁，水温不宜过热，不要搔抓，不能用强碱性肥皂外洗；②要多吃蔬菜和水果，告诫患者忌辛辣饮食及控制鱼、虾、蟹、海鲜等的摄入；③补充水分，妊娠期间对水分的需求量增加，每日的饮水量保持在1 000～2 000 ml;④指导孕妇生活规律化、保持心情舒畅、注意个人卫生；⑤多做按摩，增强皮肤弹性。

2。治疗

本病尚无有效疗法，妊娠期间一般采取对症治疗，可外用止痒剂；妊娠后期病情严重时，可短期口服钙剂、抗组胺剂，以缓解症状；可短期口服利胆药及皮质类同醇激素，以解除胆汁的淤积。其中地塞米松因能通过胎盘减少胎儿肾上腺硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）的分泌，降低雌激素的产生而减轻胆汁淤积，并能促进胎儿肺成熟，从而降低高胆酸血症所致的死胎，曾一度认为是治疗该病的首选药物。若无效可改用离子交换树脂考来烯胺，但停药后易再发生瘙痒。

近来有报道，采用熊去氧胆酸治疗效果良好。熊去氧胆酸在临床上是一种用于治疗胆结石、肝纤维化的药物。研究表明，熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝病的机制主要为，保护胆管细胞免受疏水性胆酸的细胞毒损伤，刺激肝胆汁分泌，防止胆酸引起肝细胞死亡。因此，熊去氧胆酸能降低血胆酸水平，从而能缓解由此引起的一系列症状，如皮肤瘙痒、黄疸、早产及死胎等。虽然熊去氧胆酸用于该病时停药后有复发的可能，但是病程平均也只有几周，因此并不影响其推广。

Jenkins等研究认为，熊去氧胆酸可作为ICP治疗的一线药物。国内黎清婵研究发现，熊去氧胆酸的临床疗效与地塞米松相当，因此认为熊去氧胆酸用于治疗妊娠瘙痒症，在临床上值得推广。

中药治疗本病显示了良好的疗效。有学者认为，中药外洗治疗妊娠瘙痒症较系统性治疗如口服抗组胺药、考来烯胺片，静注纳洛酮及外用皮质激素制剂，不良反应小、疗效安全，值得临床推广应用。

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