急性淋巴细胞白血病的治疗

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急性淋巴细胞白血病的治疗分诱导缓解治疗、巩固治疗及维持缓解治疗三阶段进行。

一、诱导缓解治疗

目前多使用国际标准的VDLP方案:即长春新碱(VCR)2mg,静脉注射,第1,8,15,22天。DNR40~60mg/(m2?d),静脉滴注,第1~3天。左旋门冬酰胺酶(L-Asp)6000u/(m2?d),静脉滴注,第17~28天。泼尼松(Pred)30~40mg/(m2?d),口服,第1~28天。第14天作骨穿,如仍有较多的白血病细胞,骨髓增生活跃,则加DNR40~60mg/(m2?d),静脉滴注,第15~16天,第28天再作骨穿,如仍未缓解,间歇10~14天,继续第2疗程。

二、巩固治疗

1、

3、

5、7疗程使用以下方案:即VCR2mg,静脉注射,第1,8天。DNR40~60mg/(m2?d),静脉滴注,第1~2天。L-Asp12000u/(m2?d),静脉滴注,第

2、

4、

7、9、1

1、14天。Pred30~40mg/(m2?d),口服,第1~14天。

2、

4、

6、8疗程使用以下方案:替尼泊甙(VM26)165mg/(m2?d),静脉滴注,第

1、

4、

8、11天。Ara-C300mg/(m2?d),静脉滴注,第

1、

4、

8、11天。

第9疗程:甲氨喋呤(MTX)690mg/m2,静脉滴注,滴完后6小时肌内注射甲酰四氢叶酸钙15mg,q6h,共12次。使用本方案治疗前2天加用碱化,水化,保肝,利胆等措施。

三、维持治疗

常用药物有MTX20mg/m2,口服,每周1次。6-巯嘌呤(6-MP)75mg/m2,口服,每天1次。环磷酰胺50mg/m2,口服,每天1次,每月5~7天。

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