怎么治疗慢性淋巴细胞白血病？

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种惰性的淋巴系统肿瘤，患者可以维持无症状长约数月至数年，不需要治疗。但对于某些出现症状等需要治疗。早期治疗包括烷化剂、嘌呤类似物单药或联合化疗、免疫治疗和化疗联合免疫治疗三类；进展阶段治疗包括化疗，常用嘌呤衍生物如氟达拉滨，可抑制腺苷脱氢酶。晚期治疗常用VCR+CTX+CLB+PDN联合治疗，可达到症状减轻的效果。

慢性淋巴细胞白血病对于临床分期为Binet A期和Rai 0-I期或Ⅱ期的患者宜采取“观察+等待”的策略。初治CLL的治疗。治疗可采用化疗，常用嘌呤衍生物如氟达拉滨，可抑制腺苷脱氢酶。并发症要通过及时处理。

一、早期治疗

并非所有的CLL都需要治疗，因无标准的治愈性方案，治疗的目的仍然是姑息性。早期病例或病情稳定不需要抗肿瘤治疗。口服烷化剂类的标准治疗对于病例早期、病情稳定或无症状病例并不能延长生存期，相反实际上可能会缩短。有鉴于此，对于早期病例或病情稳定者的标准治疗仍是观察。治疗方案主要是单药或联合化疗或免疫治疗和化疗联合免疫治疗，取决于病人的症状严重程度及化疗耐受程度，但干扰素α单药或联合化疗对CLL的疗效有限。

二、进展治疗

治疗可采用化疗，常用嘌呤衍生物如氟达拉滨，可抑制腺苷脱氢酶。完全缓解率为50%-90%。剂量为25～30 mg/（m2•d），连用5日，每隔4周重复一次；也可用苯丁酸氮芥，剂量6—10 mg/d，口服，1～2周后减量至2～6 mg/d。一般用药2～3周后开始显效，2—4个月时疗效较明显。维持半年可停药，复发后再用药，有效率为50%，完全缓解率为15%-25%。

三、晚期治疗

晚期病例用VCR+CTX+CLB+PDN联合治疗，病人经化疗后大多能达到症状减轻，淋巴结和脾脏缩小，白细胞计数下降。但即使白细胞计数正常，血液和骨髓中淋巴细胞百分数仍增高，血清球蛋白减少，淋巴结和脾轻度肿大常持续存在。停药后数周内即复发的病人需连续不断地治疗。

四、放射治疗

主要用于浅表或深部淋巴结肿大或脾大经上述化疗而疗效不显著。如有压迫或阻塞症状，亦需采用局部放射治疗，效果较好。用60Co作全身照射也能使部分病人缓解，不过现在临床上很少应用。

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