心包炎的临床症状有哪些？

心包是包心脏外面的一层薄膜，心包和心脏壁的中间有浆液，能润滑心肌，使心脏活动时不跟胸腔摩擦而受伤。心包可因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎症反应，称为心包炎。按病程可分为急性和慢性心包炎两类。

心包炎的病因：

急性心包炎大都继发于全身性疾病，临床上以结核性、非特异性多见，其次是风湿性、化脓性及病毒性等。

1、结核性：多见于儿童及青年，常由肺结核，纵膈淋巴结核及胸膜结核直接蔓延，或由血液、淋巴播散而来。

2、化脓性：常继发于败血症或脓毒血症、细菌由血行或淋巴侵入心包。

3、病毒性：以柯萨奇病毒、流感病毒（A、B型），埃可病毒较多见。

4、真菌性：以荚膜组织胞浆菌较多见。

5、寄生虫性：阿米巴所致左叶肝脓肿常穿破入心包发生急性心包炎。

慢性心包炎又称缩窄性心包炎，系急性心包炎发展所致。任何能导致急性心包炎的原因皆可以引起慢性心包炎，但通常病因不明。在慢性缩窄性心包炎中最常见的原因是病毒感染和乳腺癌或淋巴瘤患者的放射治疗。慢性缩窄性心包炎也可由类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、以前发生的外伤、心脏手术或细菌感染等原因引起。以前在美国结核是最常见的原因，但现今已相当少见，约占总病例的2%左右。在非洲和印度，结核病仍是引起各种类型心包炎的最常见原因。

心包炎的症状：

发热和胸痛是急性心包炎的常见症状。典型的胸痛发作时可以放射到左肩，有时可向左上肢放射。这种疼痛常与心肌梗死的疼痛相似，不过疼痛可在平卧、咳嗽甚至深呼吸时加重。心包炎可导致发生心包填塞。心包填塞可以致死。

1、胸痛：常出现于心前区或胸骨后，可放射至肩部、背部、颈部等，吸气、咳嗽和体位改变时疼痛加重。患者常被迫采取坐位前倾姿势以减轻疼痛。

2、呼吸困难：是心包渗液时最突出的症状。

3、其他症状：发热、干咳、嘶哑等。

于急性心包炎后，当心包渗液消失，心影缩小，肺部无充血，而全身水肿、静脉充盈、静脉压增高、肝大、腹水等持续存在，提示已发展为慢性心包炎。其症状包括：

1、呼吸困难，与肺淤血、胸腔积液、腹水等有关。

2、食欲不振、腹胀等，与体循环淤血有关。

3、乏力、心悸等提示心排血量下降。

4、颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。静脉压常显著升高。

5、心浊音界正常或轻度增大，心尖搏动不明显，心音低。半数以上患者可听到心包叩击音。⑥收缩压降低、舒张压升高，脉压变小，约1/3的患者可出现奇脉。

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