锁骨下动脉盗血综合症的诊断检查

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锁骨下动脉盗血综合征(subclavian artery steal syndrome,SSS)是一种较常见的椎—基底动脉缺血性脑血管疾病,其主要病因是动脉粥样硬化、大动脉炎等。可进入患侧锁骨下动脉的远心端,导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。可以有脑缺血或上肢缺血症状。那么该如何去诊断锁骨下动脉盗血综合征呢?以此达到早发现早治疗。

锁骨下动脉盗血综合征的检查诊断

一、实验室检查

血液及CSF常规检查一般无特异性表现

二、辅助检查

1、经颅多普勒超声(TCD)检测颈部血管及血流疑诊者应行患侧束臂试验,可测出椎动脉反向血流等改变(黄一宁等,1997)

2、数字减影血管造影(DSA)重点观察主动脉弓两侧锁骨下动脉及颈总动脉等血管。若发现锁骨下或头臂干上,椎动脉起始部的近心段有严重狭窄(多为管腔的85%)或几乎闭塞,甚至同时可见造影剂经对侧椎动脉上行至基底动脉又下行(逆流)至患侧锁骨下动脉的远心段更可确诊。

3、颈动脉彩超常规探查CCA、ICA、VA、SA;上肢动脉彩超常规探查腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉。彩色设定以上各动脉彩色血流颜色均为红色。正常VA血流显示为红色,血流频谱方向为正相血流频谱,当VA血液逆流时则彩色血流颜色显示为蓝色,血流频谱方向为负相血流频谱;SA起始部管腔狭窄率>70%为重度狭窄,起始部管腔结构显示不清晰,彩色血流中断,血流频谱消失为完全闭塞。二维超声重点观察患侧SA起始部有无动脉粥样硬化斑块及其大小、回声、管腔狭窄程度,计算管腔狭窄率;CDFI观察SA起始部彩色血流的充盈状况、患侧VA、BA血流颜色的改变;PW观察SA起始部血流速度、频谱形态的改变,患侧VA及BA血流方向、时相及频谱形态的改变。

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