心房扑动与心房颤动的家庭应急处理

心房扑动(atrial flutter)与心房颤动(atrial fibrillation)是指发生于心房的、冲动频率较房性心动过速更快的异位心律失常。心房扑动时，心房率达到250～350次/分，节律规则。心房颤动时，心房率超过350次/分且不规则。

[病因]

常发生于器质性心脏病者如冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病及心肌病等；另外甲亢、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺梗塞及胸腔手术后患者也可发生。

[临床表现]

心房扑动者，常有心悸、气急、心前区不适感，心室率常在150次/分左右，规则，压迫颈动脉窦或眼球时可使心室率突然减半。 心房颤动者，常有心悸、气急、胸闷、自觉心跳不规则。心室率在100～160次/分左右，心律绝对不规则，心音强弱不等，有短绌脉。

[诊断要点]

(1)临床表现和体征。

(2)心电图特征性改变：心房扑动者，心电图可见无P波，出现F波，QRS波与窦性心律者同，房室比例为2:1或4:1等。

心房颤动者，心电图可见无P波，代之以F波，QRS波群与窦性相同，但常有心室内差异传导等改变。

[鉴别诊断]

心房扑动应与其他规则的心动过速相鉴别，如窦性心动过速和室上性心动过速。心电图改变可以相鉴别。

心房颤动应与其他不规则的心律失常相鉴别，如频发早搏，室上性心动过速或心房扑动伴有不规则房室传导阻带等。一般依靠心电图加以鉴别。

[家庭应急处理]

(1)可采用针刺主穴内关、能里，备穴神门、心俞。主备穴交替针刺。

(2)人参15克，急煎顿服。

(3)无效去医院采取药物复律或电复律处理。

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