什么是心房扑动？

心房扑动是一种心房的异味性心房过速，分为阵发性和持久性两种类型，阵发性房扑多发生于无器质性心脏病者身上。持续性房扑则通常伴随已有心脏病的患者，其发生率较房颤少。它可以引起心房快而协调的心房收缩，心室律多数规则。心房扑动病情严重者可引起心绞痛、休克、急性心功能不全等危害，所以必须引起重视。接下来我们将对心房扑动做一个全面了解，其侧重点将放在诊断及应急处理上面。

[病因]

常发生于器质性心脏病者如冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病及心肌病等；另外甲亢、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺梗塞及胸腔手术后患者也可发生。

[临床表现]

心房扑动者，常有心悸、气急、心前区不适感，心室率常在150次/分左右，规则，压迫颈动脉窦或眼球时可使心室率突然减半。

心房颤动者，常有心悸、气急、胸闷、自觉心跳不规则。心室率在100～160次/分左右，心律绝对不规则，心音强弱不等，有短绌脉。

[发作特点]

心房扑动每次发作可持续数秒、数小时、数天。若持续时间超过2周即为持续性发作，又称慢性心房扑动。个别病例有达数年者。心房扑动也可由心房颤动转变而来。心房扑动如为持续性者，则大多变为慢性（永久性）心房颤动。阵发性心房扑动也有部分可转为慢性心房颤动。

[诊断要点]

（1）临床表现和体征。

（2）心电图特征性改变：心房扑动者，心电图可见无P波，出现F波，QRS波与窦性心律者同，房室比例为2：1或4：1等。

心房颤动者，心电图可见无P波，代之以F波，QRS波群与窦性相同，但常有心室内差异传导等改变。

[鉴别诊断]

心房扑动应与其他规则的心动过速相鉴别，如窦性心动过速和室上性心动过速。心电图改变可以相鉴别。

心房颤动应与其他不规则的心律失常相鉴别，如频发早搏，室上性心动过速或心房扑动伴有不规则房室传导阻带等。一般依靠心电图加以鉴别。

[家庭应急处理]

（1）可采用针刺主穴内关、能里，备穴神门、心俞。主备穴交替针刺。

（2）人参15克，急煎顿服。

（3）无效去医院采取药物复律或电复律处理。

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