高血压脑病该怎么治疗？治疗高血压脑病的原则

高血压脑病主要见于高血压患者，是由于动脉太突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。不少朋友有这样的疑问：高血压脑病该怎么治疗？

治疗高血压脑病的原则

1、首先，在于积极予防和治疗各种原发病，对于这些疾病给予降压药物。

2、对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物，如各种解热止痛剂，可根据病情顿服或短期2-3次/d服用，严重者可少量服用可待因、颅痛定或二氢埃托啡等。可酌情加用各种镇静剂或安定剂，对焦虑烦躁者尤宜。有抑郁表现者，加用抗抑郁剂。以上均可参考精神病学讲义。

3、在治疗上，也可针对头痛发生的机理进行，例如：①纠正颅内压：如颅内压高者给以脱水、利尿剂；低颅压者，静脉给以低渗液等。②收缩扩张的血管：如偏头痛发作时，及早使用麦角制剂。对非偏头痛类血管性头痛，则常用含有咖啡因的复方解热止痛药，如APC、索密痛、米格来宁等以改善血管张力。③松弛收缩的肌肉：适用于肌收缩性头痛，如按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等，或服用弱效安定剂如安定、安宁等，既有助松弛肌肉，也有助于解除精神紧张。

高血压脑病该怎么治疗？

专家表示，高血压脑病的治疗主要有以下方法：

（一）迅速降血压

迅速降血压是高血压脑病的治疗方法之一，可以采取的措施如：硝普钠30～100mg加入5%葡萄糖液500ml中，缓慢静滴，以血压调节滴速；酚妥拉明5～10mg，肌注或静注，也可稀释后静滴等。

（二）降低颅内压

高血压脑病该怎么治疗？治疗高血压脑病要注意降低颅内压，消除脑水肿。专家指出，脑出血后且有脑水肿，其中约有2/3发生颅内压增高，使脑静脉回流受阻，脑动脉阻力增加，脑血流量减少，使脑组织缺血、缺氧继续恶化而导致脑疝形成或脑干功能严重受损。因此，积极降低颅内压，阻断上述病理过程极为重要。

（三）控制癫痫治疗

高血压脑病该怎么治疗？高血压脑病的治疗还要注意控制癫痫。一旦病因明确，应对因治疗；对于病因未明或病因已明而暂不能治疗者一般均需药物治疗；而对于难治性癫痫，可以使用手术治疗的方法。

（四）针对病因治疗

高血压脑病的治疗方法还包括针对病因治疗。在症状得到控制后，有肾功能衰竭者可行透析治疗，妊娠毒血症者可进行引产等。

提醒：高血压急症如何处理？

1、迅速降低血压 选择适宜有效的降压药物，放置静脉输液管，静脉滴注给药，同时应经常不断测量血压或无创性血压监测。静脉滴注给药的优点是便于调整给药的剂量。如果情况允许，及早开始口服降压药治疗。

2、控制性降压 高血压急症时短时间内血压急剧下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压，即开始的24小时内将血压降低20%—25%，48小时内血压不低于160/100mmHg。如果降压后发现有重要器官的缺血表现，血压降低幅度应更小些。在随后的1—2周内，再将血压逐步降到正常水平。

3、合理选择降压药 高血压急症处理对降压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。另外，最好在降压过程中不明显影响心率、心排出量和脑血流量。硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和地尔硫卓注射液相对比较理想。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。

4、避免使用的药物 应注意有些降压药不适宜用于高血压急症，甚至有害。利血平肌肉注射的降压作用起始较慢、如果短时间内反复注射又导致难以预测的蓄积效应，发生严重低血压；引起明显嗜睡反应。干扰对神志状态的判断。

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