低血压也会致心肌梗死 急性心肌梗塞怎么治？

老年低血压也能引起脑和心脏的严重供血不足，其危害程度不亚于高血压病。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，低血压尤其易引起脑组织的缺血，病人常常感到头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝，同样容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死。给病人、家庭和社会带来严重问题。

低血压也会致心肌梗死

低血压（low blood pressure）指由于血压降低引起的一系列症状，如头晕和晕厥等。低血压可以分为急性低血压和慢性低血压。无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg，那就会形成低血压。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4%左右，老年人群中可高达10%。生活当中一些老年人认为血压低些好，有些血压低的老年人还为自己没有高血压这一富贵病而庆幸，这种认识是不科学的。

其实，老年低血压也能引起脑和心脏的严重供血不足，其危害程度不亚于高血压病。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，低血压尤其易引起脑组织的缺血，病人常常感到头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝，同样容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死。给病人、家庭和社会带来严重问题。

对于老年性低血压，首先要查找原因，如降压过度者应暂停服降压药物，患有贫血、慢性胃出血等病时要及时诊治；如果患的是体位低血压，在起立或起床时要动作尽量缓慢，不可操之过急，每变换一次体位，要休息2～3分钟；体质虚弱者宜加强营养。

低血压的老年人可根据自己的体力情况，选择适合自己的锻炼项目，在饮食上应注意增加营养。低血压患者可适当增加盐的摄入量，约为正常食盐量的2～3倍，即每日20～25克，多摄入盐后还要多喝水，较多的水分进入血液可增加血容量，从而升高血压。

另外，滋补药也可调节血压，可每日服用桂圆肉6克，也可在医生指导下服用人参或其它中药，也可用肉桂、桂枝、炙甘草各9克，开水浸泡，当茶饮，连服10～20天，效果也很好。

所以低血压患者平时要养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及足够的睡眠。过规律的生活。要做到预低血压阻止因其并发症的发生，

急性心肌梗塞（AMI）是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原凶。据WHO资料，心肌梗死患者40-60%在起病后1小时内死亡，其主要原因是发病初期救治不当，使病情恶化。

治疗

原则是：保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死。

一、监护和一般治疗：

1、监护。

2、休息：卧床休息2周。

3、吸氧。

二、对症处理

（一）解除疼痛：应尽早解除疼痛，一般可肌注杆冷丁50-100mg，或吗啡5-10mg，为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg肌注。

（二）控制休克：有条件者应进行血流动力学监测，根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因，给予针对性治疗。

（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。

（四）治疗心力衰竭：严格休息、镇痛或吸氧外，可先用利尿剂，常有效而安全。

三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围。

（一）溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。

（二）抗凝疗法：广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大，可考虑应用。

（三）β受体阻滞剂：急性心肌梗塞早期，应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注。

（四）钙拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。

（五）葡萄糖-胰岛素-钾（极化液）：氯化钾1.5g，普通胰岛素8单位加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。每日一次，7-14日为一疗程，可促进游离脂肪酸的脂化过程，并抑制脂肪分解，降低血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌细胞存活。

（六）冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）。

（七）激素：急性心肌梗塞早期使用激素可能有保护心肌作用。

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