肺动脉口狭窄易使右心衰竭而死 肺动脉口狭窄会生理改变

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肺动脉口狭窄普通人对这个疾病都没有什么概念,因为在我们身边或者是在电视上我们都没有听说过,肺动脉口发生狭窄,通常是指心脏的右心室产生漏斗部形态、肺动脉瓣或肺动脉总干及其分支等处的明显狭窄,它即能够作为疾病单独存在,也可以作为其他心脏、内脏畸形的组成部分如法乐四联症等疾病存在,那么肺动脉口狭窄造成哪些危害呢?

肺动脉口狭窄的危害

一般较好,重度狭窄的病人,肺动脉口狭窄都能够导致心脏的右心室排血受到一定的阻碍,右心室腔内压力明显上升,增高幅度与肺动脉口狭窄程度成正比,这样就使得右心房增大了负担,容易造成右心衰竭而至死亡。

肺动脉口狭窄尚存在并发一些术后并发症的危险,除一般体外循环心内直视手术可能导致的并发症外主要有两点:

其一肺动脉口狭窄解除后,肺循环血容量明显增多,因此应根据动脉压和中心静脉压适当补足血容量,以避免术后低心排血症,必要时静脉内滴注多巴胺和西地兰等强心升压药,以增强心肌收缩力,过渡至血流动力学稳定。

其二如流出道狭窄解除不彻底,右室压力仍高,术后容易引起右室切口出血,且易产生右心衰竭。

肺动脉口狭窄会造成的生理改变

肺动脉内压力则保持正常或稍有下降,因而右室腔与肺动脉内存在跨瓣压力阶差,其压力阶差随着肺动脉口狭窄程度而增大,如跨瓣压力阶差在5.3kPa(40mmHg)以下属于轻度肺动脉口狭窄,则对右心排血影响不大。

当跨瓣压力阶差在5.34~13.33kPa(40~100mmHg)之间属于中等度肺动脉口狭窄时,右室排血开始受到影响,尤其运动时右心排血量降低,当跨瓣压阶差大于13.33kPa(100mmHg)以上则右室排血明显受阻,甚至在静息时,右心室排血量亦见减少,右室负荷明显增加。

长而久之,将促使右心室肥大,以致右室心肌劳损,右心室腔扩大导致三尖瓣环扩大,产生三尖瓣相对性关闭不全,继而右心房压力增高、右心房肥大。

当右心房压力高于左心房压力时,在伴有房间隔卵圆窝未闭时,即可引起血液从右心房分流入左心房,在临床上出现中央性紫绀,长期右心室负荷增加,最终可导致右心衰竭,出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和下肢浮肿等症状。

温馨提示

肺动脉口狭窄会造成的生理改变,其实是人能够感觉得到的,对于这些症状,应该引起重视。肺动脉口狭窄虽然能够诱发的病发症不多,但也足以威胁到生命,如果得了这个病,是不可不重视的。

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