反流性食管炎的并发症

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反流性食管炎在发病过程中,表现为急性、亚急性、慢性炎症,以后者为最多见,病理变化轻重不一,主要病变部位发生在食管卜端。肉眼观察所见为食管粘膜范血、水肿、糜烂、脆而易出血,甚至浅表溃疡。组织学所见为固有膜、枯膜肌层及粗膜下层均可见弥漫浸润的淋巴细胞、桨细胞,有时有中性颗粒细胞等炎症细胞*随着病理变化的进展,慢性食管炎粘膜糜烂后,可出现程度轻重不等的纤维化,使食管壁增厚而引起食管狭窄。

显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生,乳突延伸至上皮的表面层,并有血管增生,固有层有中性柱细胞浸润。出于LES功能受损,胃酸-蛋白酶反流,损伤了食管粘膜鳞状上皮,而代之以柱状上皮。因此作为胃一食管反流性炎症的组织学诊断依据,鳞状上皮的基底细胞增厚变化,较之慢性炎性细胞浸润显得更为重要。

反流性食管炎的并发症

1食管狭窄:

由于食管黏膜长期充血、水肿甚至糜烂后而发生纤维化,继而易发生食管瘢痕性狭窄。

2慢性咽炎和声带炎:

由于酸性胃内容物、十二指肠液、胆汁反复反流入食管,上至咽喉部所致。

3食管裂孔疝:

反流性食管炎易并发食管裂孔疝。中心型裂孔疝病人,具有典型的烧心灼热感,若偏心型裂孔疝病人仅表现胸骨后不适感或饭后胃胀、打嗝、嗳气等。

4呕血:

严重食管炎病人,可因食管黏膜糜烂而出血,多为慢性少量或持久性出血,若发生边界性溃疡甚至穿孔则可大量出血。

5体征:

反流性食管炎无明显的阳性体征可查,只有个别病例可有胸骨后压痛,或剑突下轻度压痛。

反流性食管炎的诊断:

反流性食管炎凭病史,临床表现特点和实验室检查等不难做出明确诊断。

反流性食管炎的鉴别诊断:

关键要与食管癌,心绞痛,消化性溃疡加以鉴别,以便于治疗和消除患者顾虑。

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