胃结核的病因有哪些

胃结核是人体各器官结核感染中最罕见的一种，Benjamin（1933）仅能从世界文献中搜集得225例，而Good在7416例胃手术中仅有3例胃结核病，可见该病是非常罕见的，晚期结核病人患肠结核者颇多而患胃结核者如此之少，其机制不明，或者与胃的杀菌力和胃壁缺乏淋巴滤泡有关。那么，胃结核的病因有哪些？

发病原因：

绝大部分的胃结核是继发性的，其原发病灶在半数以上的患者为肺结核，其余则为肠结核、骨结核及附件结核等。感染侵入胃壁的径路可能为：①直接侵入黏膜；②经血液和淋巴管传播；③直接从邻近浸润蔓延；④在胃壁的其他病变如良性溃疡或恶性肿瘤上有结核菌的附加感染。

发病机制：

1。发病部位

胃结核多发生于幽门和幽门前区小弯侧部位，少数发生于胃体或大弯侧。

2。病理类型

（1）溃疡型：该型最常见，约占80%，溃疡可单发或多发，多数浅而小，边缘不规则，基底部可见灰白结节，亦有溃疡较大，深达肌层和浆膜层，形成穿透性溃疡或瘘管者，但急性穿孔少见，少数患者溃疡可侵犯较大血管引起大出血，溃疡瘢痕形成可导致幽门梗阻。

（2）肿块型：由于炎症性肥厚或增生性病变而形成肿块或大结节，亦可由胃与周围脏器粘连形成团块，幽门部病变易致梗阻。

（3）粟粒结节型：为全身粟粒型结核的一部分，胃壁各层可见散在粟粒结节。

（4）炎症增殖型（弥漫浸润型）：病变常累及胃壁各层，故胃壁增厚，黏膜呈息肉样增生。

3。组织形态

病理病变附近的淋巴结常有肿大及干酪样坏死，病理组织学检查可见典型的干酪样肉芽肿，常位于黏膜和黏膜下层，很少累及肌层，组织切片抗酸染色可发现抗酸杆菌。

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