常见症状鉴别之泄泻与便秘

泄泻

泄泻，又称“腹泻”、“下利”。指大便次数增多，粪便稀薄，甚则如水样。当辨清病邪性质，病变部位及寒热虚实的不同。

腹痛肠鸣，大便清稀，甚则如水样，伴恶寒发热，头痛，肢体酸痛，苔白或白腻，脉浮数者，是寒湿之泄泻。寒湿之邪侵袭肠胃，升降失司，传导失职，故泄泻。

腹痛即泻，泻下急迫如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉数者，是湿热下注之泄泻。为湿热下注大肠，传导失司所致。

腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞满，暧腐酸臭，苔垢腻，脉数者，是食滞腹泻。

为暴饮暴食，食阻肠胃，气机不利，肠道传化失司所致。

大便时溏时泻，谷食不化，反复发作，稍进油腻食物，大便次数明显增加，食欲不振，食入作胀，神疲乏力，看淡，苔白或白腻，脉虚者，是脾胃虚弱之泄泻。为脾胃虚弱，不能运化水谷，肠道传化失司所致。

腹泻常于黎明前出现，脐周作痛，肠鸣即泻，形寒肢冷，喜热饮，舌淡，苔白，脉沉细，常发生于老年人者，是肾阳虚衰之泄泻，又称“五更泻”。为脾肾阳虚，关门不利，肠道传化失司所致。

常于精神刺激、情绪紧张时，即发生腹痛腹泻，平时常有胸胁痞满，暖气等，舌淡红，苔白，脉弦者，是肝气乘脾之泄泻，乃肝脾不和之证。为肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，气机不调所致。

潮热，谵语，腹满胀痛，泻下黄臭粪水，脉沉实有力，青红，苔黄腻者，是热结旁流之腹泻。肠胃有实热之邪结聚，气机不利，肠道传化失司，故泻下黄臭粪水。

肠呜下利，胃脘不舒，恶心呕吐，发热，饮食不节，腹痛，苔白腻，脉弦者，是痞证之腹泻。为寒热错杂，中焦气机升降失司，肠道传化失职所致。

泄泻表现为里急后重，伴发热，口渴，喜饮，舌红，苔黄腻，脉弦数者，是热毒内蕴之泄泻。湿热热毒内蕴，肠胃气机升降失司，气机不利，故泄泻里急后重。

腹泻长期不愈，便脓血，色淡，滑脱不禁，四肢欠温，腹痛，喜温喜按，舌淡，苔白，脉沉者，是脾肾阳虚之腹泻。脾肾阳虚，寒湿内阻，关门不利，传化失司，故腹泻呈滑脱不禁。

下利完谷不化，四肢厥冷，恶寒蜷卧，舌淡，苔白，脉微细者，是阳虚阴盛之泄泻。肾阳虚衰，阴寒之邪内盛，不能蒸腾腐熟水谷，故下利完谷不化。

突然上吐下泻并作，伴发热恶寒，腹痛，烦躁不安，口渴欲饮，苔白，脉浮或沉者，是霍乱之泄泻。为外邪侵袭，肠胃受损，清阳不升，浊阴不降所致。

—一发病急骤，高热，头痛，烦躁，口渴，腹痛剧烈，下利脓血，多为紫红色或血水状，甚则昏迷痉厥，舌红绛，苔黄燥，脉滑数者，是疫毒之泄泻。疫毒侵袭，重灼肠道，脉络受损，故下利脓血，多为紫红色或血水状。

便秘

便秘是指大便秘结不通，排便时间过长，常数日一行。为肠道传化失司引起，临床当辨清涉及的脏腑及寒热虚实的不同。

大便秘结，小便短赤，面赤，发热，腹满胀痛，心烦，口干，舌红，苔黄燥，脉滑实者，是实热之便秘。实热之邪结于肠胃，腑气不通故便秘。

大便秘结，伴暧气频作，胸胁痞满，食欲不振，腹胀，苔薄腻，脉弦者，是肝气郁滞之便秘。肝气郁结，横逆犯脾，健运失职，传导失司故便秘。

大便秘结或大便困难，需临厕努挣，便后疲乏，或汗出短气，面色晄白，看淡，苔薄白，脉虚者，是气虚便秘。中气不足，推动作用减弱，大肠传导无力则便秘。

大便秘结或艰涩难下，伴面色无华，心悸，头晕，口干喜饮，舌红，苔少，脉细数者，是血虚便秘。

津血亏损，肠道失于儒养，传导不利则便秘。

大便秘结，腹满腹痛，伴四肢欠温，畏寒，腰膝酸冷，小便清长，喜温，舌淡，苔白，脉沉实者，是寒实便秘。为寒实之邪结于肠胃，肠道传导失司，腑气不通所致。

大便秘结，或大便干结细小，或如羊粪，伴口干唇燥，喜饮，舌红，苔少，脉细者，是肠燥便秘。为阴虚津伤，肠液枯少，肠道传导失司，故便秘。

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