出现尿蛋白,不一定是肾病

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■ 中山大学附属第一医院肾内科教授、博士生导师 郑智华

实际上,出现尿蛋白阳性,并不一定意味着患上肾病。因为如果饮水很少,尿液过于浓缩,尿量就会减少,此时单位容积内蛋白含量就多,尿检查时也会出现尿蛋白阳性。同样原理,如果饮水太多,尿液被稀释,即使原来的尿蛋白是阳性,也会变成阴性;只不过,这是假阴性。另外,化验前如有发热、剧烈运动,或前一天吃了较多蛋白类食物,也可引起生理性的蛋白尿。如果排除了上述因素,那就提示可能有肾病,尤其是蛋白尿持续出现(三次以上),且量较多(“++”以上)时,通常意味着肾脏有实质性的损害。但要确诊,还有赖于作24小时尿蛋白定量检查。

可见,随便收集一次尿去检查尿蛋白,其临床意义有限。纵使结果是阳性,也不能马上确诊为肾病,需要医生综合判断。同时,病人在化验前也应该做好准备,如在化验前一晚12点后一般不再饮水,化验时用次晨第一次小便的尿液作为样本等。

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