糖友夜尿增多别忽视 需尽快对症治疗

有研究表明，在肾小管发生组织学的改变之前，就可以出现功能的变化，因而糖尿病患者往往在还没有出现肾病的典型表现如水肿、高血压等之前就可出现夜尿多、尿渗透压、尿比重降低等。因此，夜尿多可以作为肾脏病变的预警症状。抓住此机会积极主动治疗延缓肾脏并发症出现。

老年糖尿病患者和患糖尿病超过10年的病人，会常常有夜尿多的现象，究其原因是肾功能和肾小管功能减退所致。夜尿多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。一般来说，健康人每天（24小时）排尿量约为1.6升，排尿次数昼夜比约为：青少年3～4：1，中老年1：1，70岁以上老年人1：3。如果夜尿量大于一天总尿量的1/2，或昼夜排尿次数比值小于正常值都可视为夜尿多。

病理性夜尿多的原因

夜尿多可分为生理性和病理性两种。病理性的夜尿多常出现于某些慢性疾病的发展过程中，而临床上以糖尿病引起的夜尿多较为常见。这是由于糖尿病患者血糖代谢紊乱，血液长期处于高渗高黏状态，最终导致肾小管动脉的损害，尿液浓缩功能的降低，从而出现夜尿频，尿量多。糖尿病，中医称之为消渴。气阴两伤，瘀血阻络是其主要病机之一。对于消渴引起的夜尿多，我们常以益气缩泉、养阴除烦、活血化瘀为法，自拟益气缩泉煎加减对证治疗。临床疗效较好，而且较为稳定。

糖友应重视对夜尿多的治疗

糖尿病患者出现夜尿多可以检查12小时尿禁水渗透压、尿比重、尿糖、尿量（白天和夜间之比）CCr。作为判断疗效的标准，除禁水12小时尿渗透压、尿比重以外，肌酐清除率、肾小管标志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可参考。此外，伴随夜尿量的增多，夜尿的次数也增多，轻者起夜2~3次，重者可达10次以上，往往导致患者睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡，这些又可以成为血糖增高、难以控制的常见诱因。因而应当引起临床医生和患者的重视，积极予以治疗。

糖尿病人由于肾小管的功能受损，水分的重吸收减少或肾功能不全，健存的肾单位不足，白天难以完成排泄体内代谢废物的任务，需夜间继续排泄。随着夜尿量的增多，夜尿的次数也增多，重者达10次以上，进而导致患者睡眠不足、食欲不振、焦虑烦躁、精神委靡，这些又成为血糖居高不下、血糖难以控制的诱因。

与西药相比，中医药对夜尿多等血糖难控因素的治疗有独特的优势。中医认为夜尿多是由于肾气不足、开阖失司所致，采取辩证论治，以温肾补气固摄为法，方用肾气丸、二仙汤合水陆二仙丹加减，一般服药2周后夜尿多可以明显减少。真正解决夜尿多问题的根本，是要消除导致肾小管功能减退的一切诱因，应严格控制血糖、血脂、血压等。

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