面肌痉挛为什么需要做手术？

目前并没有特效的药物能够治愈面部痉挛。除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。有些医生尝试使用镇静和降低神经兴奋性药物，如氯硝西泮、安定、卡马西平和巴氯酚等药物，此类药物早期使用可使疾病缓解，但停药有易复发，且有引起头昏、嗜睡、精神萎糜等付作用，绝大多数病人在疾病后期均放弃服药。

目前国内许多地方还在用封闭与药物注射法来治面抽。常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。很多患者由于反复注射药物造成面神经不可恢复的损害而出现永久性面瘫。

从20世纪80年代开始，在国际上微血管减压术成为治疗面肌痉挛的首选方法，到目前为止，全世界已有近5万名面肌痉挛患者接受了手术治疗，治愈率为82%～95%。从理论上讲，治愈率应该接近100%，造成差别的主要原因是术者的经验；其次如果患者压迫面神经根的血管过于粗大，目前的减压方法难以进行有效减压。

微血管减压术是一种安全的手术。该手术常见的并发症为听力障碍，发生率在2%～5%左右，严重并发症小于0.1%。近年来，神经内窥镜技术及术中听觉诱发电位监测技术引进到微血管减压术中后，手术的安全性及疗效得到进一步提高。

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