鼻子不灵了,也要警惕帕金森病

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——国际运动障碍协会发布帕金森病诊断最新标准

四年前,王大爷发现自己经常把饭菜烧糊了,可自己一点都闻不到糊味,他想可能年纪大了鼻子都会不灵的,就没在意。到了今年,王大爷发现自己的手不灵活了,拿水杯都慢半拍,费了老大劲儿才拿起来。看电视时,拿着遥控器的手也会不受控制地颤抖,他意识到自己身体可能出毛病了,到医院就诊后才知道,原来这些症状是由帕金森病引起的。

鼻子不灵、走路迈不开脚、手抖:帕金森病早期典型症状

广州中山大学附属第一医院神经ICU专科主任陈玲介绍:“帕金森病是运动障碍疾病,典型症状为:运动迟缓、静止性震颤和肌强直。运动迟缓表现为活动刚开始困难吃力、缓慢,如走路迈不开脚等;静止性震颤往往从一侧手开始,波及整个上肢、下肢、面部,多为不对称性。很多患者像王大爷一样,静止时手指出现“数钞票”或“搓丸子”样颤动,手指随意活动时症状消失;肌强直是指患者肌肉僵直,如果出现在面部,则表现为表情僵硬、眨眼少,俗称“面具脸”,四肢活动时也感觉很沉重或没有力气。”

陈玲主任强调:“嗅觉减退也是帕金森病早期的典型表现,并且出现在帕金森病运动症状前的3-7年,约 90%以上帕金森病患者都存在嗅觉减退。因此,今年国际运动障碍协会发布的《帕金森病临床诊断标准》将嗅觉减退列为确诊帕金森病的支持标准之一。如果老年人发现自己有嗅觉减退,并且还有运动迟缓、静止性震颤或肌强直,应该尽早到当地医院的帕金森专病门诊就医,争取在疾病早期就明确诊断。

便秘、抑郁、睡觉手脚乱动:也可能与帕金森病有关

帕金森早期的典型症状除了嗅觉减退,鼻子不灵、走路迈不开脚、手抖以外,便秘、抑郁、睡眠行为异常与帕金森病相关性也较强,数据显示,便秘者发生帕金森病的危险度是非便秘者的3倍,一些帕金森病患者在出现典型运动症状之前10-20年就发生了便秘,而抑郁则会早于运动症状二十几年出现。

但由于初始症状不明显,能早期诊断的仅3.75%。病人多因鼻子问题到五官科求诊、抑郁的到心理科……据统计,不能早诊的原因:症状不明显63.75%;以为其他病的55%;没有重视的27.5%;担心自己得了帕金森病而不肯就诊的1.25%;经济条件有限的2.5%。

数据显示,高达一半以上的帕金森病患者具有睡眠行为异常表现,比如,睡觉时拳打脚踢,有的患者会在睡觉时练“无影脚”将老伴儿踢下床,病人还会做噩梦、说梦话等。

陈玲主任说道:“对于长年受便秘、抑郁、睡觉时手脚乱动等情况困扰的老年人,应密切注意自己是否有运动迟缓、手抖等情况,一旦发现要尽早就医。”

帕金森病应尽早治疗

专家指出,帕金森病会随着时间不断进展加重,严重影响人的行动能力、思维能力和情绪。帕金森病在疾病早期进展很快,到了晚期发展反而变慢了,所以,如果能在早期科学治疗,不仅可以很好地改善症状,还可能达到延缓疾病进展的效果,对提高生活质量尤其重要。调查发现,发病后1—3年内便开始治疗的帕金森病患者,在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4—6年才开始治疗的病人。

《中国帕金森病治疗指南》(2014版)强调帕金森病应尽早诊断、尽早治疗。早期患者的治疗要为长远考虑,选择能延迟运动并发症发生的药物,如非麦角类多巴胺受体激动剂等。

小贴士:当发现长期有嗅觉减退、便秘、抑郁或睡眠障碍等症状,并伴有迈不开脚步、手抖等帕金森病的典型运动症状,应及早前往具有帕金森专病门诊的医院,获得规范的诊断和治疗。

专家简介

陈玲,广州中山大学附属第一医院神经ICU专科主任,博士,主任医师。中华医学会老年医学分会老年神经病学组委员,广东省医学会神经病学分会常务委员,广东省医师协会神经内科医师分会委员会委员,广东省医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组副组长,广东省医学会神经病学分会遗传与生化学组组长。

医疗特长:帕金森病的诊断及鉴别诊断,帕金森病的药物调整,帕金森病脑深部电刺激(DBS)的术前评估及术后程控。

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本文指导医生:

陈玲

中山大学附属第一医院神经科未知主任医师

擅长疾病:
帕金森病的诊断及鉴别诊断 帕金森病的药物调整 帕金森病脑深部电刺激(DBS)的术前评估及术后程控[详细]

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