脑白质软化的诱发因素

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脑白质软化是一种大脑的结构性改变,以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征,病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。其临床表现从注意力不集中,健忘和个性改变,到痴呆,昏迷,甚至死亡。现在随着新生儿监护的发展,低出生体重儿存活率提高,脑室周围白质软化症发生率已达低出生体重儿的35%,患儿多伴宫内发育迟缓、低血糖或先天性心脏病。那么诱发脑白质软化的因素有哪些?

大多发生在脑室周围的深部白质,尤其多见于侧脑室前角(额叶)附近白质和后角附近白质。病变早期呈现灰白色凝固性坏死,直径为3-6mm,富含水分,与周围完好组织相比光泽较差。病灶数目,可单个,但多数呈多灶性,伴有核黄疸时,也可染成黄色,有时可伴出血。镜下观察显示为凝固性坏死。临床上早期无特殊症状。若为未成熟儿,围生期又有窒息史,患儿有长期呼吸暂停、低血压,并出现异常神经体征,在排队脑室内出血后应怀疑本病。 脑室周围白质软化症一般发生在妊娠28-35周之间。只存在MRI(磁共振)病变者,不能作脑瘫诊断;虽有同样MRI所见,病变也不一定相同。 它们都是脑损伤或脑损伤引致的发育不良,是不可能痊愈的。有白质软化不一定就是脑瘫,脑瘫也不一定病变就是白质软化,也可以是发育不良、脑出血、核黄疸等。预后主要看孩子的程度以及治疗(早期干预)是否及时。

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