颅内高压综合征的症状

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颅内高压综合征是一逐渐发展的过程,其临床表现轻重不一,颅内高压综合征的典型表现,包括颅内压增高本身所致的临床表现,以及引起颅内压增高的病因所致的神经系统缺陷。

常见症状与体征:

1、头痛 部位不定,进行性加重。是颅内压增高的主要症状常为最先出现的,有时是惟一的症状。呈持续性或间歇性,其发生率达90%以上。多在清晨起床时明显,可因咳嗽、用力蹬动作而加重,头痛通常为弥漫性,但以额部或枕部疼痛较为明显。

2、喷射性呕吐。常在清晨空腹时发生或或于剧烈头痛的同时伴发,一般不伴恶心,常与饮食无关。呕吐的原因可能是迷走神经核受刺激所致,也有人认为由于颅内压增高,脑组织缺氧,供血不足,延髓呕吐中枢缺血所致。

3、视乳头水肿 是颅内高压的又一重要体征,主要是因视网膜静脉向颅内回流受阻所引起。临床表现,早期视乳头充血,边界不清,中心凹陷,隐约欠清晰。当颅内压继续升高时可见视乳头水肿,中心凹陷消失,视网膜可见点状出血。视乳头水肿早期,视力和视野多不受影响。长期颅内高压可发生视神经萎缩,最终导致失明。

4、展神经麻痹伴复视 因展神经在颅底走行最长,高颅压时易受压迫而产生单侧或双侧麻痹及复视,无定位意义。

5、癫痫样发作 高颅压后期及昏迷时可出现局限性或全身性抽搐。

6、生命体征变化

(1)脉搏:急性高颅压时可产生缓脉,颅内压增高愈快,缓脉愈明显。

(2)呼吸:急性高颅压时,最初呼吸深而慢,至延髓衰竭时,转为呼吸浅,慢而不规则呼吸或叹息样呼吸,最后可突然停止。

(3)血压:高颅压增高愈快,反射性地引起血压上升愈高,至晚期延髓衰竭时血压下降,出现脑性休克。

(4)意识:因高颅压和脑水肿,使大脑皮质及脑干网状结构缺血,缺氧,可引起不同程度的意识障碍,慢性高颅压可先出现躁动不安,再出现嗜睡至昏迷,高颅压与意识障碍不一定成正比,视部位而定,如丘脑下部肿瘤或脑干挫伤意识障碍可很重,颅内压不一定很高。

(5)瞳孔:早期忽大忽小或缩小,如一侧散大,光反应消失说明形成了颞叶钩回疝。

7、耳鸣,眩晕 高颅压可使迷路,前庭受刺激,以及内耳充血,部分患者可出现耳鸣和眩晕。

8、眼底变化,在颅内压增高时由于视神经鞘内脑脊液回流和静脉回流发生障碍,因而出现眼静脉瘀血,视网膜水肿及视神经乳头水肿、出血等变化。

9、抽搐,多在颅内压增高后期出现,可为局限性或全身性抽搐发作,但急性颅内压增高者也可出现频繁的抽搐发作,多发生于昏迷病人。

总之,对颅内高压综合症要高度警惕,密切观察病情,作到及时发现,及时治疗。

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