有痰咳嗽，“祛痰”重于“镇咳”

“咳、咳、咳……”进入春季，周边咳嗽的孩子徒然增多。春季本是儿童呼吸道感染的高发季节， 再加上时常出现雾霾天，怎样治疗咳嗽成了父母们头疼的问题。在近期由育儿网主办的“科学止咳，舒坦呼吸”——春季乐学妈妈班上，广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任欧婉杏介绍，小儿咳嗽看似平常，但非小事，儿童用药安全是第一位的。对于治疗小儿有痰咳嗽，家长应牢记“安全祛痰”优先的原则。

春季雾霾天 小儿咳嗽不可忽视

春季又进入儿童呼吸系统疾病的多发季节。据了解，广州市不少儿童专科医院每日门诊量都达到4000-5000人次，其中因为感冒、发烧和支气管炎、肺炎而前来医院就诊的儿童比较集中，至少占了儿科门诊量的一半以上。而这些疾病的最常见症状就是咳嗽。

欧婉杏介绍，小儿咳嗽看似平常，但不能加以忽视。一来因为春天早晚温差大，忽冷忽热、变化无常，小孩子机体抵抗力及免疫力本来低下，稍有诱因就容易染上呼吸系统疾病，从而让咳嗽“缠”上孩子；二来春季雾霾天增多，空气中漂浮的粉尘、烟尘，尘螨等过敏原会加重刺激呼吸道，让本来就咳嗽的孩子病症加重，甚至引发胸闷、呼吸不畅等严重的后果。

有痰咳嗽 祛痰重于镇咳

儿科门诊中常常有家长问，为什么孩子总是咳，喉咙听上去有痰声，却又咳不出来？吃了一大堆镇咳药还是没止咳？

欧婉杏解释，大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分，如果没有排出，进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染，然而小儿咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，导致痰液引流不畅，从而使病情加重。

欧婉杏强调，儿童咳嗽咯痰时，应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出，不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也将随之得到有效缓解。

所以，在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果用中枢镇咳药的话，容易出现痰液阻塞呼吸道，导致儿童呼吸困难。中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液粘稠，更加难以咳出。

儿童祛痰药 成分越单一 安全性越高

很多家长在孩子咳嗽时，采用中、西药合并治疗；还有的家长，一见孩子咳就要求打抗生素。欧婉杏提醒，作为家长，绝对不能盲目用药，忽略儿童用药的科学性与安全性。

儿童止咳祛痰用药应“对症下药”，注意安全风险。如果针对单纯咳嗽祛痰的情况，应尽量使用单一成分，以免增加用药风险。

儿童咳嗽选用的祛痰止咳药物，单一成分，安全性更高，可避免造成药物的重复使用而使药物过量。如盐酸氨溴索成分的止咳祛痰药，祛痰安全性好，代表性产品如德国沐舒坦®口服液，可以深入肺部，有效溶解、稀释、排除痰液，从而有效缓解咳嗽等不适，并且能够防止新的痰液产生。另外，沐舒坦®不含蔗糖，不容易蛀牙，1岁以上儿童就可以服用，增加了服药依从性。

有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药物，觉得它能缓解很多症状，用途广。有些复方制剂需谨慎对待，需要医生的建议下使用，如氨溴特罗，含有盐酸克仑特罗（俗称“瘦肉精”）。 欧婉杏强调，复方药物不能随意用在孩子身上，用药需谨慎。因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不发烧，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不发烧，这样复合药物里有些成分就多余了，对孩子的身体反而是一种伤害。

“科学止咳”爱心贴士

²咳嗽早期也需祛痰 儿童咳嗽早期有些咯痰现象不太明显，但这并不说明痰液就不存在，如果没有尽早进行祛痰治疗，导致痰液滞留在气道内，反而会加重咳嗽症状，延误病情；

²慎用镇咳药 因为有些镇咳药含有可待因等成瘾性中枢镇咳成份，小儿是不宜使用的，婴幼儿更是忌用此类药物。痰多患者禁用强力镇咳药治疗；

²切勿滥用抗生素 很多心急家长常常要求医生用抗生素来给孩子立刻止咳。抗生素针对细菌感染，解决不了病毒感染引起的咳嗽，长期滥用抗生素易产生耐药性；

²莫听信偏方 妈妈普遍认为偏方副作用较小。其实很多偏方“鱼龙混杂”，针对性不强，用量难以控制，甚至加重病情，反而得不偿失；

²护理要得当 儿童咳嗽期间，家中保持适宜的室内温度及湿度；让孩子保持充足睡眠及合理饮食；尽量少到或避开人多并且相对封闭的环境。

²家庭常备小药箱：

止咳祛痰药：德国沐舒坦口服液/ 新沐舒坦口服液（成分单一，安全性高，药理机制明确，适用于一岁以上的儿童）；

解热镇痛药：对乙酞氨基酚、布洛芬；

医用器材：体温计、纱布、退热贴、绷带等。

在线医生频道（www.yunmahome.com）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系本站站长。

本文指导医生：

欧婉杏

广州妇女儿童医疗中心儿童医院院区门诊内科副主任医师

擅长疾病：

内科门诊相关疾病[详细]

以上是关于有痰咳嗽，“祛痰”重于“镇咳”相关的内容，更多相关信息请咨询本站专家。