代谢性碱中毒临床表现是什么？

代谢性碱中毒临床症状？代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，会引起人躁动，兴奋，谵语，嗜睡，严重时昏迷。

代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常。

幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、Ｃｌ－排出增多，ＨＣＯ３－回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。低血钾时，Ｋ＋从细胞内释出，Ｎａ＋和Ｈ＋进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒。

【临床表现】

a.呼吸浅慢（保留CO2使血H2CO3增高）；

b.精神症状：躁动，兴奋，谵语，嗜睡，严重时昏迷；

c.神经肌肉兴奋性增加，有手足搐搦腱反射亢进等；

d.血液pH值和SB均增高，CO2CPBBBE亦升高，血K+Cl-可减少。

【诊断】

根据病史、体征以及血气分析的AB，SB，BB，BE，血液PCO2，血液pH值均增高，可以得出代谢性碱中毒的诊断。代谢性酸中毒的代偿预计公式为：

△PCO2=0.9×△[HCO3-]±5。

PCO2=40 0.9×△[HCO3-]±5。

1、若测得的PCO2≈40 0.9×△[HCO3-]±5，表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。

2、若测得的PCO2<40 0.9×△[HCO3-]±5，则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒，或系轻度代谢性碱中毒，或因发病时间不到12～24h，尚未达到最大限度代偿，或因有刺激呼吸的因素存在。

3、若测得的PCO2>40 0.9×△[HCO3-]±5，可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒，或代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒，或过度代偿的代谢性碱中毒。

【鉴别诊断】

尿Cl-测定对代谢性碱中毒原因的诊断常有重要意义。凡尿C1-<10mmol l=”” meq=”” l=”” naci=”” cl-=””>20mmol/L者多因原发性醛固酮增多症、Bartter综合征、柯兴氏综合征，以及其他情况刺激肾素、血管紧张素轴所致。本型代谢性碱中毒大多有高血压，补充Cl一多无反应，称之为对氯不敏感性碱中毒。

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