男性早发冠心病或与遗传高血脂有关

家族性混合型高脂血症（familial combined perlipidaemia ， FCH L）是于1973年首次被认识的一个独立的病症。FCHL是具有复杂数量性状由遗传和环境因素共同决定的多基因病。FCHL 常合并高血压、糖尿病并导致动脉粥样硬化及早发冠心病， 是较常见的高脂血症 。遗传异质性、不完全显性、基因之间以及基因与环境间的相互作用共同决定FCHL 的发生、发展。在60岁以下患有冠心病的患者中，这种类型的血脂异常最常见。另有研究表明，在40岁以上原因不明的缺血性脑卒中患者中，FCHL为最多见的血脂异常类型。FCHL最突出的特征是，在同一家族中发现有各种不同类型的高脂蛋白血症患者，并有60岁以下发生心肌梗死者的阳性家族史。

FCHL的症状

1、男性患者早发性冠心病者相当常见。冠心病、心肌梗死的平均年龄为40岁，吸烟可起显著作用。

2、本病患者中肥胖和高血压较多见，一般无黄色瘤，偶可见非特异性睑黄色瘤。

3、FCHL的血脂异常特点是血浆胆固醇和三酰甘油均有升高，其生化异常类似于Ⅱb型高脂蛋白血症。此外，许多疾病或原因如糖尿病、肝病、甲状腺功能减退、肾脏疾病、吸收不良、肥胖、酒精中毒或某些影响因素（如糖皮质激素、雄性激素等）也可能引起本症。

4、FCHL最突出的特征是，在同一家族中，发现有各种不同类型的高脂蛋白血症患者，并有60岁以下发生心肌梗死者的阳性家族史。

预防高脂血症需调整饮食、改善生活方式

1、控制理想体重

许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数（BMI）与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。控制摄入总热量，达到并保持理想体重，使体重指数保持在20～25范围内。

2、运动锻炼

体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。

为了达到安全有效的目的，进行运动锻炼时应注意以下事项：

（1）运动强度 通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。

（2）运动持续时间 每次运动开始之前，应先进行5～10min的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持20～30分钟。运动完后最好再进行5～10min的放松活动。每周至少活动3～4次。

（3）运动时应注意安全保护。

3、戒烟

吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。

4、饮食治疗

血浆脂质主要来源于食物，通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平降低5%～10%，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗，同时纠正其他共存的代谢紊乱，常可使血脂水平降至正常。低脂饮食，总脂肪量仅占摄入总热量30%，蛋白质占摄入总热量10%～20%，复杂碳水化合物占摄入总热量的50%～60%；每天进食胆固醇的量应小于300毫克，严重高胆固醇血症患者，每天进食胆固醇应小于200毫克。食用油应以植物油为主，每人每天用量以25～30g为宜。宜进食富含多不饱和脂肪酸植物油、水果、蔬菜、豆类，适当减少碳水化合物进食量。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。

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