哮病的检查和鉴别方法有哪些

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哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧为主要表现。

诊断

1、呈发作性,发无定时,以夜间为多,但有个体差异,发作与缓解均迅速,多为突然而起,或发作前有鼻塞、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。每因气候变化、饮食不当、情志失调、疲乏等因素而诱发。

2、发作时喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧,或口唇指甲紫绀。

3、哮病的发作常有明显的季节性,一般发生于秋初或冬令者居多,其次是春季,至夏季则缓解。但也有常年反复发作者。

4、缓解期可有轻度咳嗽、咳痰、呼吸急迫等症状,但也有毫无症状者;久病患者,缓解期可见咳嗽、咯痰、自汗、短气、疲乏、腰膝酸软等症状。

5、大多起于童稚之时,有反复发作史,有过敏史或家族史。

6、发作时,两肺可闻及哮鸣音,或伴有湿罗音。

7、血嗜酸性粒细胞可增高,痰液涂片可见嗜酸细胞。

8、胸部X线检查一般无特殊改变,久病可见肺气肿影像改变,查体可见肺气肿体征。

鉴别诊断

1、喘病哮病与喘病都有呼吸急促的表现,哮必兼喘,而喘未必兼哮。喘以气息言,以呼吸急促困难为主要特征;哮以声响言,以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征。哮为一种反复发作的独立性疾病,喘证并发于急慢性疾病过程中。

2、支饮:支饮虽然也有痰鸣气喘的症状,但多系部分慢性咳嗽经久不愈,逐渐加重而成,病势时轻时重,发作与间歇界限不清,咳和喘重于哮鸣,与哮病间歇发作,突然发病,迅速缓解,哮吼声重而咳轻,或不咳,两者有显著的不同。

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