如何检查喘息和鉴别其特征

当喘促气逆，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀即可诊为喘息。但根据具体的临床表现加以判断喘息的病因。除详细病史、症状及体格检查 外，血常规检查属必要。其他实验室检查根据病情有选择性进行，如痰液细菌培养、结核菌素试验等检验，以及X线、超声波、心电图、CT等检查，以协助诊断的确立。

一、诊断：

1、以喘促气逆，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。

2、多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。

3、两肺可闻及干湿性哕音或哮鸣音。

4、实验室检查支持引起呼吸困难，喘促的西医有关疾病的诊断，如肺部感染有血白细胞总数及中性粒细胞升高，或x线胸片有肺纹增多或有片状阴影等依据。

二、喘病主要与气短、哮病相鉴别：

1、气短喘病与气短同为呼吸异常，但喘病以呼吸困难， 张口抬肩，甚至不能平卧为特征；气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。如《证治汇补？喘病》 说：“若夫少气不足以息，呼吸不相接续，出多人少，名曰气短，气短者，气微力弱，非若喘症之气粗迫也。”但气短进一步加重，可呈虚喘表现。

2、哮病哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。一般说来，哮必兼喘，喘未必兼哮。

此外，如湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、食物过敏等，血中嗜酸性粒细胞增高和（或）总IgE增高。或家族中（尤其是父母）有哮喘病史，应高度考虑哮喘的可能， 这样的孩子应该按照哮喘治疗，定期随访。如果孩子没有过敏的证据，可是喘息反复好不了，排除异物等一些少见病，我们也可以试验性治疗，如果按照哮喘给予治 疗后有效果，说明治疗正确。这样就可以避免孩子过度使用抗生素了。

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