了解治疗哮鸣音的关键几步曲

哮鸣音也叫干啰音，哮鸣音其实是干啰音中的一种特殊表现类型。当支气管哮喘发作时会出现哮鸣音。支气管哮喘发作时，都必然出现哮鸣音，这时除细支气管痉挛的范围广泛外，如果还伴有细支气管粘膜肿胀和管腔内的分泌物潴留，哮鸣音的强度也就更大。临床上，广泛而明显的哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一。那么应该如何治疗呢？

在治疗之前，首先要评估患者是否有呼吸窘迫：是否可应答，是否不安、烦恼、焦虑或害怕，呼吸是否异常快、慢、浅或深，是否呼吸不规律，是否可听到满肺哮鸣音，是否辅助吸气肌利用增加、胸壁运动增加等，在评估和记录完毕后接下来的几步才是关键的治疗步骤。

治疗步骤：

首先，帮助患者放松，通过面罩给予湿化的氧气，并鼓励其深而慢地呼吸。备好气管内切开插管和紧急复苏设备。呼叫呼吸治疗科提供间歇正压通气和雾化吸入支气管扩张药；建立静脉通道给药，如利尿药、类固醇、支气管扩张药及镇静药。如气道阻塞行腹式呼吸挤压练习。

其次，为患者安排诊断性检查，如胸部X线片、动脉血气分析、肺功能检查以及痰培养。使患者处于半开位置放松呼吸并频繁复位。必要时行肺部物理治疗。

接着，使用抗生素抗感染，支气管扩张药缓解气管痉挛、维持气道开放，类固醇减轻炎症，黏液溶解剂或祛疲药增加分泌物排出，湿化气道使分泌物变得稀薄。在此阶段，要注意儿童的小气道和气囊，以防异物迅速阻塞而产生哮鸣。

最后，如果合适，可鼓励患者活动促进引流、防止分泌物潴留，鼓励规律深呼吸和深咳，也鼓励患者进流食使分泌物溶解和预防脱水。

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